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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    黑便,燒灼感,首先考慮胃部疾病。產生這些症狀的疾病可能有食管潰瘍或癌症,胃及十二指腸嚴重潰瘍或腫瘤(包括腺癌或間質瘤)。或者是上消化道腫瘤合併潰瘍的存在。

    老年男性,黑便,說明有消化道出血,首先要排除腫瘤性疾病,比較高齡是癌症的高發人群。上消化道是首先考慮的,但是不能完全除外結直腸腫瘤或腺瘤的風險。

    所以,接下來的檢查重點是:胃鏡和腸鏡檢查。

    雖然80歲,但不是胃腸鏡檢查的禁忌,除非有嚴重的心肺疾病。實際臨床上75歲以上或80多數老人做胃腸鏡檢查的很多。透過胃腸鏡檢查可以很快很直接瞭解胃腸問題。透過胃鏡可以觀察到食管胃十二指腸有無炎症、潰瘍、息肉、腺瘤、癌變或者黏膜下腫物,並且發現可疑病灶可以取活檢明確病理性質。

    如果的確發現有胃腸佔位,接下來還需要完善胸腹盆增強CT檢查,進一步明確病情,為後續的治療方案制定打下基礎。

    如果除外了腫瘤性疾病,僅僅是良性潰瘍導致的腹部燒灼感和黑便,那麼可透過藥物治療潰瘍,減輕症狀。

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