CNSL 的臨床表現與分型

由於CNSL 受累的部位和先後順序不同,可出現不同的臨床表現,據此可以分成不同的臨床亞型。

顱壓增高型　淋巴瘤細胞瀰漫的侵犯到腦實質和室管膜,可影響腦血液和腦脊液迴圈,導致顱壓增高。臨床上可表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視物模糊、視乳頭水腫等,測定腦脊液壓力增高。

顱神經麻痺型　瘤細胞浸潤到第Ⅶ、Ⅷ、Ⅲ對神經可以分別出現面癱,失聽和動眼不能等臨床表現。

癲癇型　病變累及到腦實質,造成病灶刺激或脫髓鞘樣改變,病人可突然出現癲疒間樣發作,抽搐、意識喪失、大小便失禁等。

平衡失調型　淋巴瘤細胞侵犯到小腦,病人出現頭暈、不敢轉頭、噁心、嘔吐、走路不穩(似踩彈簧樣感覺) 。

神經精神型　軟腦膜或腦白質區受累,病人可出現神經精神症狀,如發作性頭痛、嗜睡記憶力減退、胡言亂語、腦電圖呈現廣泛異常等。

根痛型　如果胸腰段的脊神經根受到壓迫和刺激可出現無明原因的胸腹部放射樣劇痛,疼痛的部位不固定。如果刺激坐骨神經根,可出現典型的坐骨神經痛樣發作,直腿抬高試驗和4 字試驗陽性。上述情況一般止痛藥不能奏效,而鞘注甲氨蝶呤(MTX) 和氟美松可緩解。