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  • 1 # 純鈞LHGR

    腹股溝疝區的腹外疝,其病因有兩點,一是腹部筋膜薄弱,二是腹內壓力過高,兩者相成,導致腹外疝。

    咳嗽、排便用力,屬於增加腹內壓。手術可以治療物理性的缺損,但是對腹部筋膜薄弱這一點,實際上並無改變。

    傳統的手術方法是用粗線拉攏疝缺損兩邊的組織來關閉洞口,目前腹外疝手術是用網片,但不論哪一種,都是亡羊才補牢,缺損雖然修補了,但腹壁區域性強度不夠,先天或後天薄弱的情況並沒有得到解決。

    當患者咳嗽或用力排便時,腹內壓升高,腹腔臟器向外擠壓,由於腹壁區域性強度弱,因而可能產生腹股溝痛感,但一般並不強烈。

    若痛感明顯,才考慮手術效果的問題。

    如果是疝氣加重後才手術,可影響手術效果;

    與剛性骨盆相連的前腹壁無法縮小尺寸,筋膜出現破口後靠強行拉攏縫合疝環兩側的組織來關閉缺損,組織就持續緊繃,不僅多見慢性疼痛,也很容易切割撕裂組織引起復發。如果之前是用這種手術方法,疼痛因此而來;

    若患者曾盲目相信並應用疝託、注射、奈米、中藥、四維等療法,則責任在患者自身,影響力疝氣手術與後,越折騰越起反作用。

    患者目前應警惕傷口粘連,反覆疼痛無緩解,還需去醫院進一步診斷,必要時做腹部彩超。

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