第一次，與波蘭白軍戰鬥腿受傷感染風寒。 第二次，在騎兵部隊戰爭中一顆炸彈在腦袋旁炸開。 第三次，嚴肅緊張的肅反工作擊倒了保爾，回家養病。 第四次，在路快修好時，得了大葉性肺炎和傷寒。

《鋼鐵是怎樣煉成的》是前蘇聯作家尼古拉·奧斯特洛夫斯基所著的一部長篇小說，於1933年寫成。小說透過記敘保爾·柯察金的成長道路告訴人們，一個人只有在革命的艱難困苦中戰勝敵人也戰勝自己，只有在把自己的追求和祖國、人民的利益聯絡在一起的時候，才會創造出奇蹟，才會成長為鋼鐵戰士。1927年初，22歲的奧斯特洛夫斯基因癱瘓臥病在床，雙目失明。奧斯特洛夫斯基在與病魔做鬥爭的同時決意透過文學作品，來展現當時的時貌和個人的生活體驗，他創作了一篇關於科托夫騎兵旅成長以及英勇征戰的中篇小說。但他把小說寫好讓妻子寄給敖德薩科托夫騎兵旅的戰友們，徵求他們的意見，戰友們熱情地評價了這部小說，可手稿在回寄途中被郵局丟失。但這並沒有挫敗他，在參加斯維爾德洛夫共產主義函授大學學習的同時，他開始構思《鋼鐵是怎樣煉成的》。這部書是他強忍病痛，在病榻上歷時三年完成。故事取材於他的親身經歷。