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  • 1 # 使用者610943625597710

    1.一般處理監測血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析。

    2.補液對重症酮症酸中毒患者十分重要,不只利於失水的糾正,而且有助於血糖的下降和酮體的消除。補液量應根據患者的失水程度因人而異。

    3.補充胰島素小劑量胰島素療法即可對酮體生成產生最大抑制,而又不至引起低血糖及低血鉀,當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液,增加熱卡有利於酮體糾正。

    4.糾正電解紊亂治療過程中應密切監測血鉀變化,心電圖監護可從T波變化中靈敏反映血鉀高低,有利於及時調整補鉀的濃度和速度。

    5.糾正酸鹼平衡失調糖尿病酮症酸中毒的生化基礎是酮體生成過多,而非HCO3-丟失過多,治療應主要採用胰島素抑制酮體生成,促進酮體的氧化,酮體氧化後產生HCO3-,酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。

    6.治療誘因對酮症酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外,還必須積極尋找誘發因素並予以相應治療,例如嚴重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中,感染是最常見的誘因,應及早使用敏感抗生素。

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