（2018年10月20日 曾醫生有問必答）

感染是導致肝內膽管結石的首要因素，感染細菌主要是腸道細菌，差不多所有的病人膽汁培養均有細菌生長，結石內也包含有細菌，主要包括大腸桿菌和厭氧菌。

膽汁淤滯是肝內膽管結石形成的必要條件，只有在膽汁淤滯的情況下，膽汁中成分才能沉澱形成結石。引起膽汁淤滯的原因很多，其中感染炎症、狹窄是常見的原因。而有過肝內膽管結石的患者，都滿足上述條件。

肝內膽管結石的治療原則是徹底清除結石、去除病灶、通暢引流，但由於肝內膽管結構複雜，病變情況復發，合併肝膽管狹窄，所以手術往往存在很多困難，這就導致手術後殘留結石率較高（達30.4%）。如果結石不能完全清除，就會殘留感染的病根（細菌），術後容易再次形成結石。

最後，一般肝內膽管結石是沒有症狀的，普通人不體檢也不知道，當發病時病情已經較重，出現化膿性膽管炎、肝膿腫、感染性休克等表現，這些情況都有急診手術救命，而急症期手術，病情嚴重，往往影響手術治療效果，手術後併發症多，殘留結石率高，再次手術率也高。

要想不發病，治療效果好，必須飲食上注意清淡，多飲水，多鍛鍊，早檢查，早治療。