在打天下的時候，馬皇后就是朱元璋堅強的後盾，將後方的許多事處理的井井有條。朱元璋的皇太子朱標死後，朱元璋立了自己的嫡孫朱允炆為皇太孫，朱元璋擔心自己的孫子威望不足，大肆誅殺有功之臣，上演兔死狗烹，鳥盡弓藏之事，在這個過程中，善良的馬皇后經常勸諫朱元璋，救了很多人的性命。

大腳皇后馬皇后在歷史中也是頗具盛名的。她最具盛名的應該是在後期，也就是身份地位和他的行為有反差，才會引起大家的關注和讚賞。

因由於朱元璋性格多疑暴戾。為了自己的朱氏天下，免遭他人覬覦，在後期開始大肆殺害各個功臣。而馬皇后卻仁慈，雖然無法同化朱元璋的性格，卻用各種手段保護著有功之臣。所以一傳十十傳百。馬皇后的好人設就流傳世間。

同時她在輔佐朱元璋之後，即使當了皇后，也特別的簡樸，帶領後宮對衣物進行縫縫補補，並不豪奢，也不仗勢欺人。這些好品質都讓她贏得了所有人的尊重。

群眾的眼睛是雪亮的。這樣一個善良簡樸，又低調，又能夠善解人意的馬皇后自然得到大家的敬愛。

即使自己生病之後，也叮囑朱元璋，自己死後，不要怪罪太醫。從這些非常小的事件上，可以看出她的品質有多麼的慈孝。