我市城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診實施兩年多來,享受特殊病種門診待遇的居民不斷增多,切實減輕了部分城鄉居民的經濟負擔,取得了一定的社會效益。但在實施過程中,遇到一些問題,現就有關問題進一步明確如下:
一、白內障、泌尿繫結石(體外碎石治療)和甲狀腺機能亢進(放射性治療)病種在定點醫院門診治療時,其起付標準按照就診醫院的住院起付標準執行。
二、門診特殊病種申報辦理時間仍為每年二次,即每年5月1日至30日受理下半年的申報,11月1日至30日受理次年的申報。
三、門診特殊病種的申報稽核仍需本市二級以上定點醫院兩名中級以上職稱臨床醫師提出簽定意見。對符合享受門診特殊病種條件的,由醫院加蓋公章後送參保所在地社保經辦機構確認,社保經辦機構確認後,將資料建檔並錄入社保資訊系統。
請各縣(市、區)城鄉居民基本醫療保險領導小組辦公室將通知內容轉達所屬地醫保經辦機構,統一標準。在實施城鄉居民基本醫療保險中的意見和建議,請及時向市城鄉居民基本醫療保險領導小組辦公室反饋。
我市城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診實施兩年多來,享受特殊病種門診待遇的居民不斷增多,切實減輕了部分城鄉居民的經濟負擔,取得了一定的社會效益。但在實施過程中,遇到一些問題,現就有關問題進一步明確如下:
一、白內障、泌尿繫結石(體外碎石治療)和甲狀腺機能亢進(放射性治療)病種在定點醫院門診治療時,其起付標準按照就診醫院的住院起付標準執行。
二、門診特殊病種申報辦理時間仍為每年二次,即每年5月1日至30日受理下半年的申報,11月1日至30日受理次年的申報。
三、門診特殊病種的申報稽核仍需本市二級以上定點醫院兩名中級以上職稱臨床醫師提出簽定意見。對符合享受門診特殊病種條件的,由醫院加蓋公章後送參保所在地社保經辦機構確認,社保經辦機構確認後,將資料建檔並錄入社保資訊系統。
請各縣(市、區)城鄉居民基本醫療保險領導小組辦公室將通知內容轉達所屬地醫保經辦機構,統一標準。在實施城鄉居民基本醫療保險中的意見和建議,請及時向市城鄉居民基本醫療保險領導小組辦公室反饋。