尿糖4+考慮兩種情況：第一血糖控制不理想，血糖高過腎糖閾值從而出現尿糖高現象；第二，腎臟疾病時腎糖閾值下降，導致正常血糖情況下尿糖升高。

血液流經腎臟時，血液中物質經過腎小球的濾過，腎小管的重吸收將有用的物質吸收到血液中，將無用的代謝產物經輸尿管送到膀胱，隨尿排出。葡萄糖透過腎小球濾過以後，正常情況下腎小管是完全重吸收的。如果血糖過高，近端小管對葡萄糖的重吸收達到極限，尿中開始出現葡萄糖，此時的血糖濃度即為腎糖閾值。尿糖高說明尿中含糖分高，一般正常人腎糖閾值是8.96～10.08mmol/L，但是糖尿病患者的腎糖閾是升高的，血糖超過10.08mmol/L甚至13.0～16.8mmol/L時仍可無尿糖出現。

需要注意的是，尿糖高不一定全是血糖高引起的，也可孤立發生，當腎臟近曲小管上皮細胞的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白尤其是SGLT2功能下降，就會出現腎糖閾下降，比如慢性腎炎、腎病綜合徵、腎間質腎炎、腎盂腎炎、家族性腎性糖尿及藥物中毒等，此外，有文獻報道，兒童肺炎支原體肺炎患者也可能出現腎小管重吸收障礙，引起腎性糖尿，臨床較少見。