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  • 1 # dazhe11529

    主要看做的什麼手術,如果是外傷後的開顱手術,那麼可以出現腦膜炎、腦室炎、腦膿腫。外傷後的腦室炎均屬於細菌性腦室炎,主要見於腦穿透性的損傷,特別是腦室穿通傷早期清創不徹底的病人,或繼發於腦膜炎、腦膿腫。如果是非外傷性的手術,那麼造成感染的原因可以是器械消毒不徹底,術中無菌操作不嚴格,手術室環境問題,手術強度大,手術時間長,術後病房環境差,探視人員過多,引流管留置過久,換藥無菌操作不嚴格等等。輕度的腦室炎早期易被忽視。嚴重的腦室炎起病急促,常有高熱、譫妄、意識障礙,因腦膿腫突然破潰,大量膿液進入腦室系統,可以引起強烈的植物神經反應,高燒、昏迷、雙側瞳孔散大、血壓下降,迅速出現呼吸衰竭、迴圈衰竭。其診斷主要還是靠腰穿腦脊液檢查,腦脊液白細胞增加、渾濁、發現膿球,蛋白增高、糖定量降低細菌培養為陽性。腦膿腫的臨床表現則一般有三方面:

    ①全身感染症狀:畏寒、發熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、腦膜刺激徵,外周血顯示中性粒細胞增多。

    ②顱內壓增高症狀:可以在急性腦炎階段急劇出現,然而多數在膿腫形成後出現,此時頭痛呈持續性,伴有陣發性加重,頭痛劇烈時可以有噁心嘔吐、脈緩、血壓升高、視乳頭水腫。

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