患者服降壓藥前除了監測心率、血壓變化外，還要做心電圖、血清鉀、血肌酐、血糖、血脂等檢查。醫生會根據患者的情況和各項檢測指標及時調整用藥，降壓藥物中最易導致血鉀異常的藥物就是利尿劑，利尿劑分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。其中保鉀利尿劑可以減少鉀從腎臟的排出，如螺內酯；排鉀利尿劑在使腎臟排出多餘的水和鈉的同時，也會排出身體需要的鉀，如雙氫克尿噻、速尿等。不合理使用上述兩種利尿劑時可能會引起高鉀血癥或低鉀血癥。這種血鉀異常會使高血壓患者心血管病事件的發生率和死亡率增加，還有增加心律失常的危險，特別是同時合併嚴重心臟病的患者。　　除利尿劑外，個別高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)也可能導致高鉀血癥，這是因為ACEI可抑制人體內醛固酮的釋放，而醛固酮是促進鉀排洩的。單純服用這類藥物導致的高鉀血癥並不常見，但在合併腎功能不全、合用保鉀利尿劑或口服補鉀劑時容易發生。血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦的作用與ACEI類似，但是它對醛固酮的抑制作用要小於ACEI，因此服用ARB類藥物高血鉀的發生率略低於ACEI。　　還有一些複方製劑，如降壓零號和海捷亞，也含有利尿劑成分。高血壓患者在服用這類藥物時也需要注意監測血鉀。