急性上消化道大出血的患者，6 h～24 h內急診內鏡檢查，明確出血部位和病變性質。也可用B超、動脈血管造影、鋇餐透視和MRI等檢查，內鏡檢查是診斷上消化道大出血病因和部位首選方法，診斷準確率在90%以上［1］。急診內鏡檢查對手術時機和治療方案的選擇具有重要的指導意義。患者年齡、出血量的多少並不是內鏡檢查的禁忌證，從本組資料看，沒有增加死亡的風險。行急診內鏡檢查時，對出血灶進行區域性凝血酶噴灑，腎上腺素注射，熱凝，Nd：YAG鐳射光凝以及硬化，套扎等止血治療，80％～90％的急性活動性大出血得到暫時控制［1］，為手術創造有利條件，根據病情和內鏡情況決定治療方案。我們認為：內鏡下所見病灶部位有搏動性噴血或在潰瘍基底部附有凝血塊，或見紅色、藍色或黑色隆起等血管源性活動性出血徵象，應急診手術；若是潰瘍面滲血，經內鏡止血治療後出血停止，可擇期手術，否則應急診手術，以免失去最佳手術時機。有以下條件之一者，應急診手術：有休克表現；輸血超過1 000 ml；年齡≥65歲；潰瘍直徑>2.0 cm，有近期出血或再出血徵象；有慢性潰瘍併發症如狹窄、梗阻或癌變；dieulafoy’s病；經內鏡檢查治療認為需行急診手術治療。58例急性大出血患者，急診手術無一例死亡，效果較好。
急性上消化道大出血的患者，6 h～24 h內急診內鏡檢查，明確出血部位和病變性質。也可用B超、動脈血管造影、鋇餐透視和MRI等檢查，內鏡檢查是診斷上消化道大出血病因和部位首選方法，診斷準確率在90%以上［1］。急診內鏡檢查對手術時機和治療方案的選擇具有重要的指導意義。患者年齡、出血量的多少並不是內鏡檢查的禁忌證，從本組資料看，沒有增加死亡的風險。行急診內鏡檢查時，對出血灶進行區域性凝血酶噴灑，腎上腺素注射，熱凝，Nd：YAG鐳射光凝以及硬化，套扎等止血治療，80％～90％的急性活動性大出血得到暫時控制［1］，為手術創造有利條件，根據病情和內鏡情況決定治療方案。我們認為：內鏡下所見病灶部位有搏動性噴血或在潰瘍基底部附有凝血塊，或見紅色、藍色或黑色隆起等血管源性活動性出血徵象，應急診手術；若是潰瘍面滲血，經內鏡止血治療後出血停止，可擇期手術，否則應急診手術，以免失去最佳手術時機。有以下條件之一者，應急診手術：有休克表現；輸血超過1 000 ml；年齡≥65歲；潰瘍直徑>2.0 cm，有近期出血或再出血徵象；有慢性潰瘍併發症如狹窄、梗阻或癌變；dieulafoy’s病；經內鏡檢查治療認為需行急診手術治療。58例急性大出血患者，急診手術無一例死亡，效果較好。