海水淹溺與淡水淹溺的病理改變區別主要體現在對呼吸道，肺泡以及血液的影響之上。

（1）淡水淹溺：當淡水進入呼吸道和肺泡後影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細胞，並使肺泡表面的活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換造成嚴裡缺氧。低滲性敞懷z肺t4r織滲透迅運滲入肺毛細血管向進入血液迴圈，血容量劇增可引起肺水腫和心力衰竭。

（2）並使紅細胞腫脹、破裂，發生溶血，隨紅細胞破裂大量鉀離子和血紅蛋白釋出進入血漿，造成高鉀血癥和血紅蛋白症。過量的血紅蛋白堵塞腎小管引起急性腎衰竭。高鉀血癥可使心搏驟停。淡水進入血液迴圈稀釋血液還可出現低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。

（3）海水淹溺：海水對呼吸道和肺泡有化學刺激作用，肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷後，大量蛋白質及水分向肺間質和肺泡腔內滲出，引起非心源性肺水腫。出現不同程度的低氧血癥，而致心力衰竭並死亡。

（4） 由於體液從血管內進入肺泡，可出現血液濃縮、血容量下降、低蛋白血癥、高鈉血癥、高鈣血癥、高鎂血癥。高鎂血癥可使心率緩慢、心律失常、傳導阻滯，甚至心搏停止。還可抑制中樞和周圍神經、擴張血管和降低血壓。