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  • 1 # 使用者2129876392443

    一、醫保住院如何二次報銷比例是多少

    社群醫療的報銷比例是根據醫院的等級而定的,等級越高報銷的比例就越少。通常社群醫保報銷比例是百分之35%-45%。

    但是所報的醫療費用及醫藥主要包括醫保範圍之內的,但保範圍之外的醫療設施及醫藥費是不報銷的由個人自己承擔。

    住院15天就要出院,過一段時間再住院。只給醫院結15天的費用。

    二、醫療保險二次報銷流程

    1、門診、急診費用的報銷

    大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度

    2、住院費用的報銷

    按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

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