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  • 1 # 使用者5443769950533

    首先,咽喉部是呼吸的必經通道。外傷引起的血塊堵塞,組織移位,舌向後墜頸部腫脹及異物存留等等,都可能導致呼吸道阻塞,甚至發生窒息。因此在急救時,必須注意保持呼吸道的通暢。傷口廣而深者,應先做氣管切開術以維持呼吸,待呼吸得到保證後再處理創面;頸部受傷面積小、有腫脹時,要隨時吸出咽喉部的分泌物,將下頜骨前移,拉出舌頭以防堵塞呼吸道;若有條件可給予輸氧,以彌補呼吸氣流之不足。如果經以上處理呼吸困難仍很嚴重,就要考慮是否發生了氣胸或縱隔氣腫,需請胸科醫生做進一步的處理。

    其次,咽喉部的大血管較多,受傷後容易發生大出血,所以妥善止血是非常重要的急救時,對於傷口的出血、滲血可採用紗布填塞或壓迫止血。若有大血管損傷可結紮止血,但對供應腦部血液的頸內動脈和頸總動脈,只能做縫合、移接等處理來止血,否則會影響腦部的血液供應。

    此外,咽喉部受傷時食管易受損,吞嚥功能障礙,嚴重外傷者需及早放置胃管,以便術後經鼻飼維持營養。有異物存留在損傷的食管內時,需認真檢查(包括X線檢查),明確異物的準確部位,再予以取出。若異物離頸部大血管很近或伴隨血管博動時,不要貿然取下,以防發生大出血,招致嚴重後果。

    咽喉部外傷經手術處理後,為防止傷口感染和肺部併發症,要給予足夠的抗生素治療。

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