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腸穿孔概述
病因：
急性腸穿孔可發生於十二指腸潰瘍、腸壞死或外傷，也可見於腸傷寒、慢性結腸炎、結腸阿米巴病等。
檢查診斷:
急性腸穿孔的腹痛常突然發生，呈持續性劇痛，常使患者難以忍受，並在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者採取仰臥位，兩下肢屈曲，不願轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱，腹肌板硬，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失等，X線檢查可發現膈下有遊離氣體。
腸穿孔需要做如下鑑別。
腸穿孔是傷寒病的嚴重併發症之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在迴腸末段，病變的淋巴集結髮生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，併發腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發生在距迴盲瓣50cm以內，多為單發，多發穿孔約佔10%一20%。
腸阿米巴病的潰瘍：一般較表淺，但感染嚴重時，也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位於盲腸、闌尾及升結腸，其次為直腸乙狀結腸交界處。穿孔可為單發或多發。
治療護理：
傷寒腸穿孔確診後應及時手術治療。一般採用右下腹部切口，原則是施行穿孔縫合術。如穿孔過大，其周圍腸壁水腫嚴重，可作近端迴腸插管造口，以保證穿孔縫合處癒合。但，對術中發現腸壁很薄接近穿孔的其他病變處，也應作漿肌層縫合，以防術後發生新的穿孔。腹腔內應置放煙卷引流。傷寒腸穿孔病人一般都很虛弱.難以耐受大手術打擊，故一般不應作腸切除術，除非腸穿孔過多，以及併發不易控制的大量腸道出血，而病人全身狀況尚許，在這種情況下，才考慮採用。
術後對傷寒病和腹膜炎應採用抗菌藥物及加強支援療法等積極治療。
預防保健：
行腸鏡檢查時要小心操作，避免傷及腸壁。
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腸穿孔概述
病因：
急性腸穿孔可發生於十二指腸潰瘍、腸壞死或外傷，也可見於腸傷寒、慢性結腸炎、結腸阿米巴病等。
檢查診斷:
急性腸穿孔的腹痛常突然發生，呈持續性劇痛，常使患者難以忍受，並在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者採取仰臥位，兩下肢屈曲，不願轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱，腹肌板硬，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失等，X線檢查可發現膈下有遊離氣體。
腸穿孔需要做如下鑑別。
腸穿孔是傷寒病的嚴重併發症之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在迴腸末段，病變的淋巴集結髮生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，併發腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發生在距迴盲瓣50cm以內，多為單發，多發穿孔約佔10%一20%。
腸阿米巴病的潰瘍：一般較表淺，但感染嚴重時，也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位於盲腸、闌尾及升結腸，其次為直腸乙狀結腸交界處。穿孔可為單發或多發。
急性腸穿孔的腹痛常突然發生，呈持續性劇痛，常使患者難以忍受，並在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者採取仰臥位，兩下肢屈曲，不願轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱，腹肌板硬，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失等，X線檢查可發現膈下有遊離氣體。
治療護理：
傷寒腸穿孔確診後應及時手術治療。一般採用右下腹部切口，原則是施行穿孔縫合術。如穿孔過大，其周圍腸壁水腫嚴重，可作近端迴腸插管造口，以保證穿孔縫合處癒合。但，對術中發現腸壁很薄接近穿孔的其他病變處，也應作漿肌層縫合，以防術後發生新的穿孔。腹腔內應置放煙卷引流。傷寒腸穿孔病人一般都很虛弱.難以耐受大手術打擊，故一般不應作腸切除術，除非腸穿孔過多，以及併發不易控制的大量腸道出血，而病人全身狀況尚許，在這種情況下，才考慮採用。
術後對傷寒病和腹膜炎應採用抗菌藥物及加強支援療法等積極治療。
預防保健：
行腸鏡檢查時要小心操作，避免傷及腸壁。