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  • 1 # 純鈞LHGR

    舌苔白膩,是指舌頭表面有一層泛白的舌苔,苔質密,顆粒小,性濁膩。

    簡單說,苔薄白膩的情況有三:

    一、外感寒溼:舌苔薄白膩,舌質不變。

    外感寒溼者之邪,衛陽受遏,因寒溼在表,提現在舌頭上,舌苔即呈白膩且薄。《通俗傷寒論·六經·舌》裡說:“……白浮滑薄,其胎颳去即還者,太陽經表受寒邪也。”這裡的“白浮滑薄”就是指舌苔薄白質膩,是寒溼侵襲太陽經表證的表現。治療宜溫散寒溼,臨床常用藥如羌活勝溼湯。

    二、寒飲內停:舌苔白膩且溼潤水滑,舌質青紫。

    寒飲內停者,因脾陽不振,水飲內停所致,其舌苔特徵是白、厚、水滑溼潤,舌色呈青紫,屬飲邪內伏之徵。《舌鑑辨正》裡說:“苔白厚粉溼滑膩,刮稍淨,而又積如麵粉發水形者,裡寒溼滯也。用草果以醒脾陽,則地氣上蒸,天氣之白苔可除。”所以這種情況應溫陽醒脾行水,臨床常用溫脾湯。

    三、溼阻膜原:舌苔白厚膩而幹,或厚如積粉,舌質紅。

    溼阻膜原者,因感受溼熱病毒所致,亦或因溼濁內蘊,復感外邪而致,如醫典中說的:“太陰內傷,溼飲停聚,客邪再至,內外相引,故病溼熱。”溼熱由表入裡,侵入停滯在膜原之間,陽氣被鬱,溼濁上泛,所以出現舌苔白膩。治療上,宜化溼闢濁清熱,臨床常用達原飲或雷氏透達膜原法。

    舌苔白膩的情況,歷代醫家多認為其主溼、主痰、主寒。如《辨舌指南》所講:“白滑而膩者,溼濁與痰也,滑膩厚者,溼痰與寒也。”但邪伏部位不同,主症各異。從題目描述來看,應診為溼阻膜原。

    但是,患者不可自行用藥,因為療程和劑量都是有講究的,要根據患者的其他具體情況而定。所以應諮詢醫師,在醫師指導下進行治療。

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