參保居民在一個結算年度內可以享受普通門診統籌、“兩病”門診統籌、特殊病門診統籌、住院醫療統籌、特藥待遇、醫療救助、大病保險、長期照護保險等報銷待遇；

‍門診報銷待遇

1、普通門診補償。一個待遇年度內，參保人員在村衛生室（社群衛生服務站）就診發生的醫療費用，報銷50%，其中家庭醫生簽約服務的報銷55%，單日基金支付限額20元（含一般診療費）；在鎮（街道）醫療機構就診發生的醫療費用，每次起付標準為20元，起付標準以上部分報銷50%，單日基金支付限額45元（含一般診療費）；在其他一級及以上醫療機構就診發生的醫療費用，每次起付標準為50元，起付標準以上部分報銷30%，單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

2、慢性病門診補償。高血壓病（高危以上）、糖尿病II型、冠心病等13種慢性病的門診醫療費用, 在一級醫療機構就醫的補償70%，在二級醫療機構或以參保地三級縣級醫療機構的補償60%，在三級醫療機構的補償50%。經確認有一種或多種慢性病的參保居民，年度累計納入補償的醫療費用最高限額為3000元。

3、特殊病門診補償。惡性腫瘤、慢性腎臟病（CKD3-5期）、精神病、慢性乙型肝炎等14種特殊病的門診醫療費用，補償70%。確因病情需要到市外就醫的，補償60%。

七、住院報銷待遇

參保人員住院發生的醫療費用補償標準見下表：

住院醫療費用補償比例表

醫療機構 起付線 補償比例

鎮（街道）醫療機構 200元 90%

一級醫療機構 500元 80%

二級醫療機構 700元 70%

三級醫療機構 1000元 55%

轉市外醫療機構 1200元 45%（轉診）35%（未轉診）