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  • 1 # 王者的衣服

    在母體子宮裡“寄生”了9個月零10天(280天)後,“厭倦”了宮內生活的足月胎兒,或雖未發育成熟,但由於某種原因“被迫”離開了宮的早產兒,經母親產道娩出時,必須闖過“三關”。宮口關宮口關是胎兒需闖過的第一關。母親的子宮頸口在未孕時,僅有數毫米大小;分娩時,必須擴張至10釐米,才能透過胎兒身體中最大部分——胎頭。胎兒本身並不具備娩出能力,須藉助母體子宮肌肉收縮的下推力(一次上等的宮縮可施加在胎兒身上14千克的推力),及母親屏氣加腹壓對胎兒的逼出力,首先向產道方向“下降”,闖過宮口關。骨盆關當透過“宮口關”後,胎兒還需繼續透過阻力最大的“骨盆關”。與胎兒先露部相比,並不十分寬裕的骨產道,即堅硬又波折,胎兒為適應骨盆內腔的特點,先將頭“俯屈”,以縮小自己佔據的空間,便於下降,當前進中遇到狹窄處時,又“內旋轉”,使胎頭矢狀縫(前後徑)與稍大些的中骨盆和骨盆出口前後徑相一致。胎頭在竭盡全力後,始透過骨盆的入口、中段和出口,到達盆底。盆底關盆底關是胎兒見到母親需闖過的最後一關。盆底是由肌肉和筋膜組成。由於盆底對胎頭的上託阻力,露於陰道口的胎頭開始“仰伸”,使額、鼻、口、下額相繼經陰道娩出。胎頭娩出後,為與在中骨盆的胎肩取得一致,又行“外旋轉”,隨後前肩、後肩、胎體相繼娩出。由此可見,胎兒的娩出需經過“下降”、“俯屈”、“內旋轉”、“仰伸”、“外旋轉”等一系列複雜、精湛的本能動作完成,在這期間任何一步出現故障都有可能發生難產。44.為新生兒清理呼吸道胎兒的宮內呼吸為非獨立呼吸,是利用胎盤靠母親進行的。當宮口開全胎兒娩出時,由於產道、子宮的收縮和產婦的腹壓壓迫胎兒胸壁,加之外界大氣壓與胎兒肺內的負壓形成明顯壓差,使娩出的新生兒建立了自主呼吸。斷臍後,新生兒完全脫離了母體,靠獨立的呼吸、迴圈進行氣體交換,攝取營養和排洩。在子宮內胎兒的呼吸道和消化道記憶體有羊水,當胎兒經產道娩出時,咽喉部的羊水排洩不淨。若胎兒發生宮內缺氧,胎兒吸入被胎糞汙染的羊水,可阻塞呼吸道,出生後若不及時清除,容易致新生兒窒息。如果汙染的羊水吸入肺中,可繼發羊水吸入性肺炎等疾病。在胎兒剛一脫離母體,還沒有獨立呼吸之前就要為其清理呼吸道。

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