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1 # 小醫生陳鵬
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2 # 婦產科醫生畢一鳴
無論夫妻任何一方患有乙肝,只要規範處置,絕大多數家庭均可以擁有自己的健康寶寶。
中國是一個乙肝大國。作為一名婦產科醫生,每年接診幾十名乙肝孕婦屬於工作常態。
患有乙肝病毒,可以透過試管嬰兒擁有自己的寶寶嗎?可以。
有何風險?一、乙肝病毒對自身的風險
1、作為一種慢性傳染性疾病,乙肝可以導致被感染人肝功能改變,嚴重者甚至可以導致肝硬化、肝癌。
2、肝功能異常的乙肝患者,可以導致體內性激素紊亂,干擾試管嬰兒的用藥及藥效。
3、做試管嬰兒期間需要大量應用促排卵藥物、孕激素藥物等,這些藥物可能會加重肝臟的負擔。
因此,無論是試管嬰兒還是正常懷孕,備孕期和懷孕早期一定要及時檢查肝功能、肝臟彩超等。肝功能異常者建議先治療,待病情穩定後再懷孕。
二、乙肝病毒傳染胎兒的風險
1、乙肝病毒可以透過母嬰垂直傳播,感染胎兒。也可以透過日後的生活密切接觸,傳染給寶寶。
2、一定要定期複查(建議備孕期、孕早期、孕24-28周至少三次複查)乙肝病毒含量、肝功能等。如果乙肝病毒含量增高,或者肝功能嚴重異常,需要在肝臟科醫生的指導下,應用藥物對症治療。
3、寶寶出生後12小時內及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
4、寶寶乙肝疫苗接種一個月後和半年後,帶寶寶去醫院檢查是否產生乙肝抗體。
如果已經產生抗體,需要以後繼續定期複查。
如果沒有產生乙肝抗體,需要重新接種乙肝疫苗。
要說清楚題主的這個問題,個人理解應該要了解:什麼是試管嬰兒技術?乙肝病毒母嬰傳播的具體方式?,這兩個問題搞清楚了,問題就迎刃而解了。
什麼是試管嬰兒技術?
試管嬰兒技術,其實就是指在適宜條件讓卵子、精子在試管中結合形成受精卵,當它們的發育和生長情況滿意後移植到母體的子宮內,並且進行整個懷孕過程;
所以試管嬰兒技術的後期,懷孕過程其實與正常孕婦懷孕的過程是一樣的,只是精子與卵子結合形成受精卵的過程在體外完成而已。
乙肝病毒母嬰傳播的具體方式?
乙肝病毒的母嬰傳播常常透過以下三種方式或者說途徑進行傳播:
a.宮內:
傳播的機制目前尚未闡明,可能與胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏有關
b.產時:
這是乙肝病毒母嬰傳播最主要的方式,胎兒透過產道時吞嚥含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物等或者是在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂,母血漏入胎兒血迴圈相關,隨著剖宮產手術的增多,在嬰兒在被取出時將手術切口的母血、羊水等被嬰兒吞嚥也是很重要的傳播途徑之一。
c.產後:
與接觸母乳及母親唾液有關。
綜上,因試管嬰兒技術的懷孕、生產過程與正常體內受精的孕婦一致,所以乙肝病毒表面抗原陽性且抗原滴度及HBV-DNA定量檢測很高的試管嬰兒受孕孕婦同樣會因為上述三個傳播途徑而快樂使得嬰兒感染上乙肝病毒。
故,如果乙肝病毒表面抗原陽性且抗原滴度及HBV-DNA定量檢測很高的女性,在準備做試管嬰兒之前就必須先接受規範的抗病毒治療,待抗原滴度及HBV-DNA定量下降到合適範圍再考慮做試管嬰兒;
另,在嬰兒娩出後儘快完成乙肝疫苗的注射,且儘快給予高效價的乙肝免疫球蛋白可以有效阻斷母嬰傳播。
【小小內科醫師||營養師一枚】
【才疏學淺,如有不足,望批評指正】