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  • 1 # 養生概論

    你好!

    惡性腫瘤包括癌與肉瘤,骨原發腫瘤中骨肉瘤比較多見。癌症發生了骨轉移,說明原發灶不在骨組織,從其他地方轉移過來的,那當然屬於癌症晚期。骨組織是癌細胞非常喜歡定居的一個部位,常見的骨轉移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨、股骨、肱骨等。但發生骨轉移了也並不是意味著癌症終末期,骨轉移並不意味要放棄治療。

    癌症骨轉移分為溶骨性破壞和成骨性破壞。溶骨性顧名思義,骨質被破壞,侵蝕,就像木頭被蟲蛀空了一樣。成骨性破壞,指在骨頭上長出腫物。相比較而言,溶骨性破壞更嚴重,症狀更明顯。骨轉移一般不直接致命,但是會大大影響生存質量。對人體有兩個威脅,一個是疼痛,絕大多數骨轉移病人都伴隨疼痛,以溶骨性破壞居多。另一個就是病理性骨折,當骨頭嚴重破壞之後,變得非常脆弱,可能什麼事也沒幹,骨頭就發生骨折了。如果是胸腰椎椎體的骨折,可能會引起脊髓受壓,出現截癱。

    癌症骨轉移了確實是癌症晚期了,但並不是說骨轉移了,患者就時間不多了。具體看是哪種腫瘤,比如前列腺癌骨轉移,乳腺癌骨轉移等等,經過積極內分泌治療及放化療,生存期延長2-4年甚至更長的不在少數。大多數惡性腫瘤晚期都有可能出現骨轉移,臨床上遇到大約1/3的惡性腫瘤病人會發生骨轉移,最常見的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌,其他的胃癌、肝癌、食管癌、腸癌等等都有可能出現骨轉移,但不是一定會出現。

    發生骨轉移怎麼辦?

    積極治療原發腫瘤,並輔以區域性治療,比如肺癌,有敏感基因突變的話,首選靶向治療,無敏感基因突變者採用化療或者化療聯合免疫治療。前列腺癌、乳腺癌等可以首選內分泌治療。對骨轉移灶來說,如果是單發骨轉移或者轉移部位侷限,可以進行區域性放療,既減輕疼痛,又可以抑制區域性癌細胞增殖。除了放療之外,近年來介入治療的發展迅速,包括骨轉移區域性粒子植入,區域性骨水泥填充,以及區域性射頻消融和氬氦刀冷凍消融等等。骨轉移的治療還可以透過靜脈使用唑來膦酸或者地諾單抗抑制破骨細胞生成,促進鈣沉積。核素內照射也用於部分癌症骨轉移病人,常用的為核元素鍶89或Sm153,尤其是核素骨顯像(ECT)示骨轉移病灶異常放射性濃聚的病人,這些放射性藥物發射β射線近距離對骨轉移灶進行照射,達到緩解疼痛、殺傷腫瘤細胞的目的。

    癌症發生骨轉移,總體預後比較差,治療的目的是減輕痛苦,提高生活質量,只要存在疼痛,病人應儘早使用阿片類鎮痛藥物,總的原則是全身治療和區域性治療相結合。

    股骨頭壞死,首先,我覺得要病因治療和提前預防。比如說,因為外傷導致股骨頸骨折了,那麼我們醫生在處理此次骨折的時候就要想到以後發生股骨頭壞死的可能性。在完善各種術前檢查和準備工作之後,手術當中動作要儘量輕柔,避免損傷股骨頸和股骨頭周圍血管神經,減少出血量,有意識的保護營養股骨頭的大小血管。另外,這也提醒其他科醫生,在患者因病情需要而長期使用糖皮質激素的時候,需要定期讓患者拍片檢查髖關節情況,出現異常,及時調整用量,或者修改治療方案。還有,就是提醒廣大愛喝酒的人群,適當控制飲酒量,小酌怡情,大喝傷身。

    其次,就是疾病的早期要充分的休息靜養,減少負重體力勞動,控制劇烈運動的量,讓機體得到休息和恢復的時間。可以鼓勵患者多進行一些康復鍛鍊,比如游泳等。天氣變化時,要注意多保暖髖關節部位。此外,還可以配合吃非甾體抗炎藥,連續吃三個月的硫酸氨基葡萄糖,也可以視情況髖關節腔打打玻璃酸鈉注射液,都有相當好的效果。

    再次,當上述治療方法措施都效果欠佳,並且股骨頭壞死導致的功能障礙已經嚴重影響生活質量時,可以考慮人工股骨頭或者全髖關節置換手術治療,效果也是非常好的。

    綜上所述,股骨頭壞死是可以提前預防,及時診斷,儘早干預,並且有效治療的。

    朋友,如果還有什麼疑問和不明白的問題,隨時可以諮詢!

  • 2 # 乳腺外科醫生周鑫

    骨轉移是指惡性腫瘤轉移至骨頭,出現疼痛等症狀;股骨頭壞死是一種良性病變,由多種原因導致!您有腫瘤病史,建議骨掃描結合CT或MRI排除骨轉移!

  • 3 # 觀念健康

    如果你願意改變觀念,換個思維,走非藥物治療,也許會奇蹟出現,還有從經濟方面考慮,非藥物治療是最簡單最方便最安全最綜合最經濟的治療方式,和你現在在家補鈣差不多,但是有質的不同,你的補鈣太單一,沒有找到重點。

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