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  • 1 # 使用者2195149383261

    城鎮居民醫療保險報銷比例

    一、學生、兒童(18萬元以下)1、三級醫院報銷比例為55%;2、二級醫院報銷比例為60%;3、一級醫院報銷比例為65%。

    二、70週歲以上老年人(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%;2、二級醫院報銷比例為60%;3、一級醫院報銷比例為65%。

    三、其他城鎮居民(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%;2、二級醫院報銷比例為55%;3、一級醫院報銷比例為60%。

    基本藥物醫保報銷比例

    1、一級醫院報銷①一級醫院基本藥物報銷比例為20%;②未實施基本藥物報銷比例為40%

    2、二級醫院報銷基本藥物按42%報銷。

    3、三級醫院報銷基本藥物按55%報銷。

    門診報銷的比例:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

    住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

    非參保地就醫報銷的比例:二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫,不需要轉診審批,直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費,憑轉診證明,方可在就醫醫院按市外比例正常報銷,未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

    異地就醫報銷比例:二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的,出院後直接在就醫醫院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院後個人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

    二次報銷比例

    “二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

    門診慢性病報銷比例

    1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。【溫馨提示】:1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養物件、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障物件、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

    城鎮居民基本醫療保險不予報銷的範圍

    1、自購藥品的;2、應當從工傷保險基金中支付的;3、應當由第三人負擔的;4、應當由公共衛生負擔的;5、到境外就醫的;6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業病、流氓鬥毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付範圍的費用。

    2020年城鎮居民醫療保險參保方式

    1、城鎮戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續的,需保證扣費存摺餘額充足;未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存摺)原件和影印件到戶籍所在地鎮(街)的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續。2、農村戶籍居民:由各村(社群)委會組織城鄉居民醫保參保登記和徵收工作,各鎮(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。3、在校學生:可以隨家庭一起參保繳費,也可以學校為單位統一參保。

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