月經不調，有很多種原因，不知道有沒有測你的雌激素水平，千萬不要亂補雌激素。也不知道你就醫的醫院醫生的醫術怎麼樣？建議三甲醫院就診！

一般來講，月經不調，醫生大多給開的是口服避孕藥，就是雌孕激素的口服藥片，每天一片的那種。

一般只有極個別的人吃了之後會胃口大開，但嘴巴是長在你身上，沒有人逼著你吃，胃口好不一定會長胖，不要把長胖怪在藥物身上。而且，口服避孕藥的好處有很多，國內是被妖魔化得太厲害，上面一排人都說有副作用，但也準確說不出有什麼樣的後果。

可以參考一下我的文章“到底是什麼妖魔化了避孕藥，所謂的毒從哪裡來”。

雌激素對於女性非常重要

女性體內的雌激素主要由卵巢週期性地分泌，在維持子宮內膜週期性增生、促進子宮肌層增厚、宮頸口鬆弛、宮頸粘液分泌增加等方面具有重要作用，並且能夠促進卵巢發育和輸卵管節律性收縮，有助於受孕；促進乳腺等第二性徵的發育。

另外，有研究表面雌激素對於心腦血管疾病的發生具有預防作用。特別是對於圍絕經期的女性，補充小劑量的雌激素能夠促進骨骼中鈣質的沉積，有效預防骨質疏鬆的發生。

有研究發現，正確使用雌激素並不會增加卵巢癌、乳腺癌等疾病的發生風險。

女性在月經週期異常、非月經期陰道流血（即異常子宮出血）、更年期綜合症（即圍絕經期綜合徵）、需要避孕等情況下才需要使用雌激素。

除避孕訴求外，在其他幾種情形下，醫生通常會於用藥之前先抽血查女性激素，根據雌激素的檢查結果有針對性地用藥。

在多數情況下，都是因體內本身的雌激素水平較低，需要進行適當的補充；在補充雌激素後醫生也大多會進行復查或根據患者病情變化進行調整，以免用量過大。因此，可以說只要是在正規醫院的醫生指導下遵囑用藥，基本上都是安全的，在生理調節範圍內的。

缺多少補多少，以最小劑量達到治療效果，是醫生用藥的原則。

此激素（雌激素）非彼激素（糖皮質激素等）。

長期使用糖皮質激素可能會導致機體脂肪“向心性”堆積，也就是堆積在肩膀、背部、腹部，產生肥胖。

雌激素與腎上腺皮質激素有本質的區別，並不會直接導致機體脂肪的產生和積累。讓我們看看雌激素對於肥胖和機體新陳代謝的調節作用。以往的研究顯示，雌激素能夠促進鈉鹽和水分的瀦留，促進肝臟中高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白產生，使血中的總膽固醇呈下降的趨勢，從而防止冠狀動脈硬化症的發生，由此可見，雌激素不僅不會促進脂肪的產生，反而對脂肪代謝具有一定的負性作用。

另外，目前所使用的雌激素類藥物，包括戊酸雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚等都是改良後的雌激素製劑，其副作用均較小，且臨床研究顯示這些藥物均無明顯的導致肥胖的副作用。

如果口服雌激素後體重增加，應該是個例。

綜上所述，女性因激素水平異常導致的婦科內分泌疾病（如月經不調、子宮異常出血等），需要使用雌激素時，在醫生的指導下規範用藥，是不會導致肥胖的。

雌激素具有促進水鈉瀦留的作用，長期服用可能會增加體重，但是拋棄適應症和劑量談毒性是不理性的。我們首先要明確為什麼醫生會開雌激素，通常情況下，更年期婦女出現潮熱、盜汗、睡眠障礙和泌尿生殖道萎縮等不適時，醫生會常規補充雌激素來緩解症狀。但特別注意的是，對於有乳腺癌、子宮內膜癌等性激素依賴性惡性腫瘤，血栓性疾病及肝腎功能異常的患者要禁用雌激素。所以，在嚴格把握適應症和禁忌症的情況下應用，其治療作用要遠大於副作用。

而對於青春期及育齡期女性，由於體內雌激素缺乏或雄激素過高而導致月經不調，我們一般採取雌孕激素聯合療法，常用短效避孕藥，如達因-35，優思明等或補Carens+黃體酮等，透過人工干預法來調整月經週期，具有促進恢復正常排卵和保護子宮內膜的作用。

同時，在用藥期間可以透過調整生活方式、合理飲食、加強運動等方式來減輕體重，從而更好地改善內分泌、緩解臨床症狀、恢復正常月經週期。建議採用“金字塔”結構飲食，即食用以穀物、豆類、蔬菜為主的食物，適量食用魚肉、雞蛋等優質淡白，限制食用堅果、糖類及油炸食品，每日攝入熱量應維持在42-48KJ/Kg。同時加強有氧運動，慢跑、游泳、瑜伽等全身2/3以上肌肉參與的運動為佳。肥胖的患者還可以口服二甲雙胍等胰島素增敏劑來降低體重。

本期答主：趙英慧 醫學碩士