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  • 1 # 李藥師談健康

    這幾天,各大媒體的健康版都被這樣一條新聞刷屏了,《首都兒科研究所,延長的"早高峰"》,文章裡寫出了目前各大醫院兒科的現狀,流感就診患兒多,就診困難,兒科的醫生們的奉獻精神和敬業精神也讓人肅然起敬。

    流感肆虐,特別是當家中的孩子患上了流感,高熱、嘔吐、驚厥、嚴重咳嗽、氣喘各種症狀讓家長心疼又驚慌,只有求助於醫生的幫助,但是又不得不擔心,在擁擠的兒科門診,會不會造成在就診過程中的交叉感染?會不會讓孩子的病情加重?因此,作為流感患兒家長,在流感高發期,懂得基礎的流感患兒護理知識,分清何時應該在家隔離護理,何時應該就診,都是非常重要的!今天李藥師就為各位家長分享一下這些方面的知識:

    1. 孩子都發燒到39℃,還不趕緊去醫院?

    流感起病急,往往引發患兒高熱,很多情況下都是在夜間發燒,深夜,孩子發燒到了39℃以上,就應該趕緊去急診嗎?也不盡然,對於有幼兒的家庭,特別是6歲以下幼兒,免疫力系統正在發育中,抵抗力相對較弱,家長們應該瞭解,每次孩子身體出現發熱症狀,都是他(她)們免疫系統的一次成長,因此,如果出現高熱,請家長不要驚慌,每個孩子對高熱的耐受不同,應做出不同的應對,有的孩子燒到39℃以上,精神仍然還不錯,沒有驚厥,也沒有譫妄症狀,大可在家中服用退燒藥物進一步觀察處理,而有的孩子38℃多就會發生驚厥,這種幼兒家長應格外關注,及時就醫。

    對於發燒的護理和用藥,李藥師說過多次,在這裡還是要說一下。對於有幼兒的家庭,藥箱中常備兒童適用的退熱藥物是非常必要的,主流用藥是對乙醯氨基酚(即撲熱息痛)和布洛芬的混懸劑,建議家長選用泰諾林和美林,退熱效果一般都很好。不要服用安乃近、阿司匹林,這些藥物都不適合用於幼兒的退熱。

    退熱藥物服用後,孩子往往會出汗退熱,但幾個小時後往往會反覆,可以再次服用進行退熱,但24h內不要超過4次,孩子出汗後應及時更換衣物,避免受涼。如果持續反覆高熱超過48小時,還是趕緊去醫院就診吧。

    物理降溫可以採用退熱貼,用溫水擦拭手心腳心等辦法,千萬不要透過焐熱發汗的方式給兒童降溫,兒童身體溫度調節功能差,這麼做會有適得其反的效果。

    2. 去醫院大夫給開了抗病毒的藥,該不該給孩子吃呢?吃幾天呢?

    流感屬於病毒感染引起的自限性疾病,一般情況護理得當,在無嚴重併發症的情況下可自愈,因此,李藥師不建議在患兒沒有特別嚴重症狀的情況下,服用抗病毒藥物對抗流感。給大家介紹下抗病毒的幾種藥物:

    金剛烷胺:早起抗流感病毒藥物,對目前的流感病毒已無效,臨床上也很少使用了。

    利巴韋林:又名病毒唑,也是一種老藥,在美國FDA批准的利巴韋林的劑型只有口服藥和氣霧劑,歐盟EMEA更是隻有片劑上市,用於治療丙型肝炎。其對流感病毒的抵抗作用缺乏臨床醫學資料,尚不明確。

    奧司他韋:是現在應用最廣的抗流感病毒藥物,今冬的流感甚至出現了很多城市脫銷買不到藥的情況。但是真的是流感就一定要吃奧司他韋嗎?真的是吃了就一定有效嗎?在此,李藥師持保留態度,在2017年6月,世界衛生組織(WHO)就降級了奧司他韋的地位,由核心用藥降低為輔助用藥,國外對於奧司他韋對抗流感的質疑也從未停止過,2014年,《英國醫學雜誌》刊文指出奧司他韋治療流感的“多系統失敗”,其他的這種文章在國外還有很多。

    但是,奧司他韋的副作用卻是非常明顯的,服藥病人可能會出現譫妄、幻覺,危害精 神健康,而多例服用奧司他韋后跳樓、神經錯亂的情況;另外,胃腸道的副反應也不 可忽視,服用後出現嘔吐症狀的也不在少數。

    因此,李藥師建議,如果沒有高危症狀,如重症併發或確需抗病毒治療的情況,流感 患兒還應以對症護理治療為佳,儘量不要服用奧司他韋。更不建議作為流感的預防用 藥給孩子服用,如果想預防流感,請在流感高發期來臨前,9-11月到當地的免疫門診 接種流感疫苗。

    3. 流感患兒在家護理應注意哪些呢?

    室內環境,勤通風,勤消毒,保持空氣清新,霧霾天可使用空氣清淨機或室內新風系統對空氣進行過濾淨化;對於溼潤的表面,如廚房檯面、衛生間檯面,孩子的便盆等應定期消毒,流感病毒對75%酒精、含碘、含氯消毒劑都敏感,都可以殺滅;孩子的餐具可以蒸煮消毒,100℃蒸煮30分鐘,流感病毒殺的妥妥的。

    衛生方面:患兒應儘量多洗手,徹底洗手,不要用髒手進一步接觸口腔、眼睛等部位,注意隔離,不要與家中65歲以上老人等高危人群接觸。退熱出汗的衣物應單獨清洗,多在太陽下晾曬,紫外線對流感病毒也有殺滅作用。

    保持適宜的溫溼度:溫度不宜過高,以感覺舒適為主,室內溼度應保持在40~50%為宜,對於呼吸道症狀的患兒最為適合。

    飲食上宜清淡和易消化為主,多補充優質蛋白,維生素,卵磷脂等人體所需的營養素,補充維生素C可以提高人體免疫力,有條件的朋友可以給孩子服用巴西針葉櫻桃天然維C,作為膳食外的維C補充。

    4. 還有什麼情況需要就醫治療呢?

    除了反覆高熱48h以上外,如果發熱患兒出現驚厥、譫妄等症狀都應該儘快就醫治療,另外如果患兒出現極度煩躁、厭食、哮喘、呼吸困難,或者精神出現異常,如極度亢奮、身體出現抽搐等情況下,都應儘快就醫治療,以免延誤。

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