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  • 1 # 思睿明精神心理

    抑鬱症是抑鬱障礙的一種(抑鬱障礙還包括心境惡劣),是一種慢性複發性疾病,其症狀包括情緒低落、興趣減少、思維遲緩、注意和記憶減退、自我否定、胃口變差、活動減少等。抑鬱症的患病率呈上升的趨勢,目前抑鬱症已經成為世界疾病排行榜的第四大疾病,保守估計,全世界共有3.5億抑鬱症患者,據世界衛生組織的統計數字,全球抑鬱症患病率已達到11%。而據對抑鬱症的研究結論,有三分之二的抑鬱症患者有過消極念頭,有10-15%的抑鬱症患者最終死於自殺。張國榮、卓別林、“憨豆先生”、崔永元、范曉萱等都患有抑鬱症,而且越來越多的演藝界人士公開了自己的抑鬱症病史,政商界人士更是直接以跳樓表述了自己的精神狀態和人生觀,這個世界怎麼了?

      抑鬱症通常與性別、遺傳因素、社會環境影響、早年創傷經歷、疾病和藥物有關。女性抑鬱症患病率高於男性一倍以上,其原因可能來自內分泌的不同和社會應激事件的差異。抑鬱症可以遺傳,父母若有1人患病,子女便有25%的可能患病;若雙親患病,子女患病率會升至50-75%。如果一個人比較不幸,在生活中遇到較多的挫折,例如離婚、患病、喪親、經濟困境、競爭壓力較大,那他發生抑鬱的可能性自然會增加。有過童年受虐經歷的人會傾向於否定自己或否定他人,成人之後,遇到挫折便容易一蹶不振,全盤否定,甚至企圖以自殺來求得“重新洗牌”。研究發現,許多疾病患者的抑鬱發生率較高,比如帕金森病、腦血管病、甲狀腺功能減退、風溼病、痴呆早期等,據稱羅賓•威廉姆斯去世前飽受帕金森病和抑鬱症的困擾。很多藥物也可以使患者出現抑鬱症狀,常見的有利血平(複方降壓片等藥物中含有該成分)、皮質醇、口服避孕藥、毒品等,吸食毒品會造成神經中樞的損害,有些吸毒者在戒毒後仍會殘留頑固的失眠、抑鬱等症狀,中國抑鬱症發病率低於世界平均水平,一個重要因素就是毒品的使用率遠低於其他國家。

    抑鬱症的表現前面已經提起過,但是不是有了抑鬱表現就一定是患了抑鬱症呢?答案是否定的。抑鬱情緒是常見的情感成分,是一種複合情緒,包含了悲傷、羞愧、痛苦等情緒。正常人也會有抑鬱的情緒體驗,但症狀較少、程度輕微,持續時間不長,通常可以自己克服或在親朋好友的幫助下走出來,而且隨著社會環境的改善,情緒也會相應改善。只有少數人由於個性、遺傳和創傷事件過於劇烈等原因,反覆努力都難以走出抑鬱狀態:即使有好的事情也感覺不到快樂,睡眠障礙日漸加重,興趣減少、精力減退的症狀難以改善;自我評價降低,甚至開始否定自己,有消極念頭;體重往往也隨之減輕,並且諸多症狀持續超過兩週,影響了社交和工作,就足以診斷抑鬱症了。

      患抑鬱症後,患者好像進了一條單行線,情緒較差,自責、否定自己,本能慾望降低,聲音變輕、言語較少,動作緩慢,記憶變差,注意難以集中。嚴重者會出現抑鬱性木僵,表情姿態僵硬、甚至口水都不會嚥下,任由其流出。有些抑鬱症患者難以忍受低落的情緒、反覆的自責和挫敗感,主動結束了生命。

      所以,大家不光要警惕自己有無患有抑鬱症,也要注意自己的親朋好友在較大的生活壓力和挫折後,有無抑鬱的表現,這方面光靠自己還不夠,“醫不自治”,最好在經歷一些事情後或覺得自己情緒有些異樣後主動求醫,由醫生用專業的眼光來審視自己,這樣才能儘早發現抑鬱症,及時進行專業的藥物治療和心理治療。

      說到抑鬱症的藥物治療,大家普遍擔心西藥的副作用和成癮性,其實,西藥治療是有針對性的,成分單一,起效快,只要充分考慮到患者的病情和體質選用藥物,其副反應往往是可以耐受的。至於成癮性,更要因病情而論,只要合理應用藥物,輔以心理治療,是不必擔心成癮的問題。事實上,透過研究發現,中藥和中成藥裡的有效成分,往往和西藥的有效成分類似,或者就是同一成分。現在發現,中西醫結合治療抑鬱症,療效可以得到較大的提高。

      雖然抑鬱症有自限性,不經治療也會在半年到一年之內自行緩解,但抑鬱過程中會發生很多事情,會影響到患者的工作和生活,會有一些患者熬不到病情緩解便自行了斷,疾病過程中患者的消極意念會得到強化,從而影響到患者的人生軌跡。而且抑鬱症會反覆發作,如果第一次發作時不足量足療程治療,以後復發的風險非常之大,反覆發作幾次以後,恐怕就要終生服藥了。

      在我的從醫過程中,常常會想起一位女患者,她患了抑鬱症後瞭解了這個疾病,帶了好幾個抑鬱患者,包括她的母親來就診,並督促她們堅持服藥,在她的幫助下,這些抑鬱症病友的病情都穩定了下來,生活工作步入了正規,她和病友們後來一直就近配藥,偶爾會到門診來問候我。前年夏初某日我接到一個陌生電話,電話對面是她妹妹,哭泣著告訴我她離世的訊息。她去年過年時病情復發,興致全無,生活、就診都沒了主動性,整日在家不肯見人,自責自罪,覺得自己不值得再治療,不肯求醫,後來跳樓結束了生命。聽到這個噩耗我非常震驚,也非常悲傷,她幫助了這麼多人,但當自己深陷抑鬱的泥潭時卻好似變了一個人,那些她以前一直堅持的正確觀念都離她而去,如果當時家人能再關注一些,能帶她或代她到醫院諮詢,她恐怕也不會走到這一步。在此之前,我還對抑鬱症患者有比較樂觀的看法,在此之後,我也變得更加警惕,對抑鬱症患者的家屬反覆強調各種注意事項,提供各種諮詢方式。畢竟生命可貴、人生無常,希望各位都能遠離疾病的痛苦,且行且珍惜。

      行文中,焦點訪談也在播出抑鬱症特別節目,由於抑鬱症,很多人失去了以往美好的感受,我們也因為一些親朋好友的決絕離世而感受到極大的悲傷,感受到人生的無常,謹以此文,獻給我那位女患者,獻給離世的藝術家,獻給所有還在和抑鬱症戰鬥的患者和醫生。

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