反流性咽炎，其實跟胃-食管反流病有類似之處。也是近些年才被重視起來。有些胃-食管反流病患者，也會表現為咽部不適、異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等等。不是反流性咽炎容易導致食管病變，而是他們都是一類疾病。這都是由於胃內容物反流，對食管、咽部等處的黏膜造成損傷所致。反流上來的胃內容物，包含胃酸、胃蛋白酶、食物殘渣等等，可以對流經的黏膜造成腐蝕、炎症，引發一些列症狀，長期處於損傷和修復過程中，黏膜容易出現癌前病變，甚至是癌變。部分久治不愈的咽炎患者，可能也是咽喉反流性疾病在作怪。24小時食管pH監測以及胃鏡，有助於胃反流性疾病的診斷。

如果出現咽喉部有異物感，老覺得有東西，咳又咳不出來、有的人老覺得嗓子有黏附的痰，但並不能咳不出來痰來，同時伴有打嗝和反酸的症狀，醫生檢查咽喉部時，可以看到咽部黏膜暗紅色的，有的有些增生、肥厚，有的可能還伴有聲音嘶啞，這可能是患上了反流性咽炎。

反流性咽炎多半是胃食管反流引起的咽炎。

引發胃食管反流性病因一種是直接刺激即反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適，另一種是反流的物質可以刺激遠端食管，引起迷走反射，引發的慢性咳嗽和清嗓可以對聲帶黏膜造成損傷，同時可以引起上食道括約肌的鬆弛反射，而使反流物進入到咽喉部引起損傷。

引發胃食管反流性誘因中，不良情緒和吸菸居發病誘因的前列，它們都有引起下食管括約肌鬆弛，從而導致胃酸反流的作用。

反流性咽炎的預防可以從以下幾個方面：

1.       減少食鹽的攝入，飯菜中含鹽量太高，會導致唾液分泌減少，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導致免疫力下降，有利於各種細菌和病毒在上呼吸道的存活，引發咽炎。

2.       多吃富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利於促進損傷咽部的修復，並消除呼吸道黏膜的炎症。

3.       減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果，巧克力，乳酪的攝入

4.       避免過飽、晚餐過多或夜宵。餐後不要立即躺下休息，如果需要休息可適當抬高床頭。

5.       戒菸戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。

6.       不穿過於緊身的衣服，特別是圍繞腰部緊身衣。

的確，反流性咽炎也可以看成是胃食管反流病的一部分，治療它與治療胃食管反流病相似，但對於它的診斷我建議做的是DX-ph監測，針對氣道酸監測比食管ph監測更敏感些。至於預防：

1、多選擇清淡、易消化的軟食為主。避免進食油膩、油炸及醃製的食品。脂肪含量較高的食物會加重反流。

2、部分粘性食物，如糯米飯，年糕、元宵、粽子等不易消化，尤其對於老年人，這些食可以延緩胃排空的速度，增加了反流的機會，也容易出現腹脹、噯氣等消化不良的表現。

3、少食用對胃黏膜有明顯刺激的食物。辛辣刺激、過冷、過熱、過酸、過甜的食物可以增加胃液的分泌，引起胃酸等主要反流物明顯增加，會加重反流的症狀。大蔥、大蒜、辣椒、糖果、咖啡、濃茶等食物，在日常生活中儘量避免少食用。

4、一般的蔬菜、水果不會引起或加重反流症狀。水果和蔬菜中含有豐富的維生素及纖維素，能夠促進胃腸動力，減輕反流。避免選擇過酸、過甜的水果，依據自身情況，適當飲食。少進食瓜子、栗子等堅果，避免進食膨化製品、奶油蛋糕、巧克力等，以免增加反流症狀。

5、胃食管反流病是一種胃腸功能紊亂性疾病，多數患者合併胃腸動力障礙，因此進食要適量，少量多餐，不要暴飲暴食。餐後儘量不要劇烈活動，儘量少彎腰、下蹲、收腹等姿勢，可以選擇散步放鬆、舒緩的活動方式。避免餐後平臥，立即睡覺等習慣，這些不良習慣都可以加重反流。

反流性食管炎是消化科常見的疾病，主要是因為胃食管的抗反流機制遭到破壞，使胃液或者腸液分流進入食管，引起食管損傷，導致臨床各種症狀，其中反流引起的慢性咽炎只是其症狀之一。

常見的表現：

1、燒心、反酸最常見。

2、食管後灼熱及疼痛感。

3、吞嚥困難和吞嚥疼痛。

4、咽部異物及慢性咽炎。

5、還和哮喘及肺炎的發生有關。

6、巴雷特食管有癌變的可能。

日常預防：

1、避免進食辛辣刺激食物，多食新鮮蔬菜和水果。

2、飲食規律，避免暴飲暴食。

3、戒菸酒。

4、床頭抬高20-30cm。

5、睡前2小時避免進餐。

6、不要吃巧克力、飲濃茶、咖啡。

改善生活方式可以使四分之一的患者得到改善，對於症狀緩解不明顯者建議接受藥物治療。

目前推薦的藥物主要是質子泵抑制劑：

反流性食管炎和反流性咽炎都是胃食管反流病的不同型別，最主要原因是由於賁門括約肌功能異常引起的。咽喉部在食管的入口前面，胃十二指腸內容物發生反流引起了食管外病變反流性咽炎，說明反流是比較嚴重的，一般情況下反流性咽炎都伴有不同程度的反流性食管炎。

反流性食管炎的藥物治療主要是以奧美拉唑類抑酸劑和莫沙必利類胃動力藥聯合治療為主。反流性咽炎的治療在以上兩種藥物的基礎上適當應用抗生素、華素片等藥物進行治療。

有胃食管反流的人，在藥物治療的同時應該注意以下情況，可以預防和減少胃食管反流的發生，從而避免反流性食管炎和反流性咽炎的發生。

1.白天進餐後不宜立即臥床和劇烈活動，為了減少臥位及夜間反流，在睡前2小時內不宜進餐，可以將床頭抬高15-20cm。

2.注意減少如肥胖、便秘、緊身束腰等引起腹壓增高的因素。應避免進食如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等使賁門括約肌收縮力減弱的食物；避免應用如硝酸甘油、鈣通道阻滯劑及抗膽鹼能等降低賁門壓及引起胃排空延遲的藥物。

3.戒菸及禁酒有利於胃食管反流的治療。

什麼是反流性咽炎？

咽炎的誘發原因有很多，但有一種很容易被人們忽略，那就是胃食管反流引起的咽炎。胃食管反流是消化系統常見病，是食管下段括約肌的功能異常造成的，正常情況下括約肌起著單向開關的作用，當其功能異常時，就會導致胃內容物和胃液反流到食管，甚至到達咽部等位置，造成反流性咽炎。

預防反流性咽炎最根本的還是要預防胃食管反流病，胃食管反流病與日常的生活習慣有關，患者首先應注意規律飲食，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物，少吃豆製品及花生製品，低脂肪、低鹽飲食，注意休息不熬夜，放鬆心情緩解壓力。

同時配合藥物治療，胃食管反流主要是抑酸治療。臨床治療中常選用PPI（質子泵抑制劑）來抑制胃酸分泌。抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反覆擴張者都可考慮行外科手術治療。