邊緣型人格障礙是人格障礙中最常見的一種。主要特徵是不穩定性，即患者在人際關係、情緒、行為等方面表現出明顯的不穩定性。例如，人際關係中經常會出現極度親密和對立，因此很難保持穩定的友誼。控制情緒的能力也相對較差，所以抑鬱、焦慮、憤怒和其他負面情緒經常發生。

邊緣性人格障礙是精神科常見人格障礙，主要以情緒、人際關係、自我形象、行為的不穩定，並且伴隨多種衝動行為為特徵，是一種複雜又嚴重的精神障礙。

根據最新版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（《DSM-5》）的定義，以下是診斷標準 一種人際關係、自我形象和情感不穩定以及顯著衝突的普遍心理行為模式：始於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項（或更多）症狀 1. 極力避免真正的或想象出來的被遺棄（注：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為） 2. 一種不穩定的緊張的人際關係模式，以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特徵 3. 身份紊亂：顯著的持續而不穩定的自我形象或自我感覺 4. 至少在2個方面有潛在的自我損傷的衝動性（例如，消費、性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴食）（注：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為） 5. 反覆發生自殺行為、自殺姿態或威脅或自殘行為 6. 由於顯著的心境反應所致的情感不穩定（例如，強烈的發作性的煩躁，易激惹或是焦慮，通常持續幾個小時，很少超過幾天） 7. 慢性的空虛感 8. 不恰當的強烈憤怒或難以控制發怒（例如，經常發脾氣，持續發怒，重複性鬥毆） 9. 短暫的與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離症狀

隨著心理學的普及和推廣，越來越多的人開始瞭解心理諮詢，瞭解心理健康，但認識的並不全面，很多人認為只有自己遇到難以處理的問題，內心痛苦不堪，或神智不清的狀態才應該去求助心理諮詢師或心理醫生，而忽視了很多常見的心理問題的存在。

　　其中，最難讓人分辨的是人格障礙。

　　人格，是一個人固定的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式，是全部心理特徵的綜合。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，由於這個原因，病人常常會遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦。

　　人格障礙通常開始於童年、青少年或成年早期，並一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年後有所緩和。

　　人格障礙的人，很難意識到自己存在人格障礙。而周圍的人，也因為缺乏這方面的心理知識或習慣了這個人的行為表現而難以分辨。

　　現在就來講一下生活中比較常見，但身邊人難以確定，當事人自己也不願主動承認的一種人格障礙——邊緣性人格障礙。

　　邊緣人格因介於健康、憂鬱症、精神官能症、精神病這四者之間的邊緣，所以稱為邊緣人格。這型別的人情緒和情感都極度不穩定，無法控制自己的衝動，經常做出傷己傷人的行為，對周圍的人很依賴，常被稱為：“一半天使一半魔鬼。”

　　邊緣性人格的人會有一些很明顯的症狀表現：

　　第一，自我認同感紊亂

　　邊緣性人格最明顯的一點就是自我認同感的紊亂，這種型別的人缺乏自我目標和自我價值感，低自尊，對諸如“我是誰?”、“我是怎麼樣的人?”、“我要到哪裡去?”這樣的問題缺乏穩定的答案。

　　這種自我身份認同的紊亂往往開始於青春期，用埃裡克森的理論來說就是自我同一性的時候沒有處理好，出現了自我身份認同的滯後，長期停留在混亂的階段，其自我意象不一致且互相矛盾。這也導致邊緣性人格障礙患者在生活中會遭遇各種矛盾和衝突。

　　第二，心境的不穩定以及快速變化

　　邊緣性人格障礙的患者往往有強烈的焦慮情緒，很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定，往往會被長期的、慢性的、瀰漫的空虛感和孤獨感包圍。

　　心境狀態有快速多變的特點，特別是在遭遇到應激性事件時，患者極易出現短暫發作性的緊張焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。但其情緒往往缺乏抑鬱症所特有的持久悲哀、內疚感和感染力，也沒有生物學特徵性症狀如早醒、體重減輕等表現。

　　第三，分離焦慮十分顯著

　　這種型別的人依戀關係沒處理好，屬於不安全型依戀，因此分離焦慮十分顯著。他們被形容成“手拿臍帶走進生活，時刻在找地方接上去”的人。他們非常害怕孤獨和被人拋棄。

　　對拋棄、分離異常敏感，千方百計地避免分離情景，如乞求甚至自殺威脅。對孤獨非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要透過各種刺激性行為和物質如飲酒，濫交、吸毒等來排遣空虛孤獨感。

　　第四，親密關係常有衝突

　　邊緣邊緣型人格障礙患者，常常自己也活得很“心苦”，不僅是現在，在過去也是。很多患有邊緣型人格障礙的人都有一個艱辛的童年，童年有被虐待的經歷，或童年時嚴重缺乏關愛、被忽略甚至被遺棄，或幼年時就被迫擔起成人的角色，或童年遭受到情緒極不穩定的父母的影響，導致人格的部分分裂，無法將好與壞兩極融合，無法對世界產生統一和綜合的觀念。從而，對於世界缺少安全感，形成絕對好和絕對壞的期待，而這兩者都不是現實的，只好在這兩極震盪——形成一種極其不穩定的人格。

　　這種極其不穩定的人格，導致他們對他人既依賴又充滿敵意，他們相當依賴周圍的人，當其需求得到滿足時，便把對方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對方建立親密關係;但當其依賴無法滿足時，則表現不適當的強烈的憤怒，與此同時還伴有對世界，對自身以及對他人看法的徹底轉變——從黑到白，從恨到愛，貶低、攻擊或挖苦對方，像魔鬼一樣把對方說的一錢不值。

　　和他們相處的人常常會感到很累，很困惑，非常努力去關照TA，卻還是被指責為“不關心”“不在乎”“不理解”。這型別的人會讓身邊的親人和朋友有時候不知所措，人際關係中經常出現衝突，而在親密關係，如與父母的關係、與伴侶的關係中更容易出現各種問題。有位諮客在心理諮詢中，反映自己的太太會莫名其妙的情緒發作，自己感覺很累，好像在哄一個永遠都不會長大的小女孩似的，必須要時刻把她捧在手心裡，稍有不慎她就會大發雷霆，甚至威脅自殺。

　　而患者由於渴望良好的人際關係，因此會花很多時間精力在這上面。但又難以得到，所以往往導致其心理狀態和情緒狀態不穩定，為了平復這些不穩定，又會花時間精力在這上面，進而影響其學習、生活、工作。

　　邊緣型人格障礙的患者經常感到被誤解，對挫折耐受性差，常覺得孤獨、空虛、無望。他們常常充滿了自我厭惡和自我憎恨。他們可能完全意識到他們的情緒具有破壞性並且為此很憂傷。

　　在心理諮詢與治療方面，主要為移情中心療法 (Transference focused psychotherapy, TFP)和辯證行為療法 (Dialectical behavior therapy, DBT)

　　TFP是一種基於客體關係理論的結構化心理動力學療法。這種療法的核心關注點是對來訪者分化的自我和客體(即他人/環境)進行整合。治療過程中對於移情的分析被認為是改變來訪者客體關係的關鍵;也可以理解成諮詢師透過在治療過程中和來訪者藉助“諮詢關係”這一人際關係進行挖掘、探討，讓來訪者能夠將諮詢過程中對於人際關係的認識擴充套件到日常生活中，以此協助來訪者形成相對更好的客體關係。

　　DBT是將圖示融入認知行為療法，專門針對邊緣型人格障礙(及長期有自殺意念/行為的人)的新型認知行為療法。這種療法關注培養/提升來訪者的情緒管理技巧、壓力忍受度、對自我感受的接受度。