你好，巧克力囊腫不是巧克力吃多了引起的，而是卵巢內膜異位症的囊腫，一句話，要緊的！

子宮內膜因為種種原因，出現在子宮腔意外的地方，又受到卵巢產生的雌孕激素影響，也每個月增生出血，但是又不能像月經那樣排出血，就可能在區域性聚積形成腫塊。

常見的受累部位就是卵巢，極易生產囊腫。時間久了，囊腫內膜的出血就慢慢形成類似巧克力液的形態，所以俗稱為巧克力囊腫。

1、疼痛：最主要表現為痛經，且逐漸加重；還可能連累盆腔，造成慢性盆腔痛和性交痛；如果囊腫發生破裂，就會突發下腹痛。

2、腫塊：巧克力囊腫，主要卵巢還有功能，只會逐漸增大。多數到了一定程度需要手術治療。

3、不孕：巧克力囊腫會影響卵巢功能，造成卵泡發育異常；連累輸卵管引起輸卵管不通，造成不孕或宮外孕；子宮內膜異位症產生的各種炎性因子、細胞因子都是會破壞懷孕的。

一旦發生巧克力囊腫，最好能夠用藥物管理，通常建議使用短效避孕藥或者地諾孕素，長期服用，有一定程度可以抑制病程進展，緩解痛經。尤其是地諾孕素，效果更好。

如果有備孕需求，囊腫也小於4-5cm，痛經不明顯，CA125還不是很高，可以積極備孕，一旦懷上，體內高水平的孕激素可以抑制異位內膜，讓囊腫縮小，控制病情。

如果出現不孕、囊腫較大、痛經明顯，或者CA125異常高，建議先手術剝除囊腫，術後根據具體情況，積極備孕，或GnRH-a、短效避孕藥、地諾孕素等長期使用，預防復發。

近絕經的女性，條件符合，也可以等待絕經，多數巧克力囊腫會慢慢縮小。如果絕經後囊腫不小反大，也需要手術。

總之，巧克力囊腫的預防和治療，沒有放之四海而皆準的唯一方法，需要專業醫生根據病人具體情況綜合判斷和治療。

巧克力囊腫又叫子宮內膜異位囊腫，如果對於沒有生育要求的女性來說，可以定期觀察。如果有生育要求，試孕一年以上未孕，合併有子宮內膜異位囊腫，根據囊腫大小建議助孕或者手術治療。

卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst ofovary）又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經週期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期區域性都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。

這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴重者需要手術處理。

二病因

子宮內膜異位的發生主要有三種學說：種植學說，化生學說和上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說：Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認為，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。此外還有免疫學說。

三臨床表現

1.痛經

痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。

2.性交疼痛

這也是一個明顯的訊號，可能還伴有點狀出血，卵巢巧克力囊腫的症狀並不是十分的明顯。

3.不孕及月經失調

在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕佔有很高的比例。

四檢查

1.病史

重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經的發生發展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。

2.婦科檢查

除雙合診外，應特別強調必須進行三合診檢查。卵巢子宮內膜異位症者，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連的囊性腫塊，活動度差，往往有輕度觸痛，囊腫直徑一般小於10cm。

3.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前臨床上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視，能夠精確的找到子宮內膜異位的位置以及病因，並且對其進行精確的診斷。

4.其他輔助檢

（1）影像學檢查 陰道和腹部B型超聲檢查是最簡便易行的診斷方法。是鑑別卵巢子宮內膜異位囊腫的重要手段，其診斷敏感性和特異性均在96%以上，但直徑小於25px不易測出。B型超聲檢查可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物，囊內有無乳頭，提示囊性還是實性，與周圍臟器特別是與子宮的關係等。超聲影象一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形，囊腫可為單房或多房，與周圍組織特別是與子宮有粘連，囊腫壁較厚且粗糙，囊內有點狀細小的絮狀光點。囊腫大小可隨月經週期出現一定的變化。由於囊腫的回聲影象無特異性，不能單純根據超聲影象確診。盆腔CT及MRI對盆腔內異症的診斷價值與B型超聲相當，但費用較昂貴。MRI對卵巢內膜異位囊腫的診斷和評估有意義。

（2）血清CA125測定 中、重度內異症患者血清CA125值可能會升高，但一般均為輕度升高，多低於100IU/L。但CA125的特異性和敏感性均侷限，且與多種疾病有交叉陽性反應，目前無任何一種腫瘤標記物為某一腫瘤專一獨特所有，因此不能單獨用做診斷或鑑別診斷。對於CA125值升高者，血清CAI25水平可用於監測異位內膜病變活動情況，治療有效時降低，復發時升高。

五診斷

據患者病史及相關輔助檢查不難做出診斷，最終診斷仍需手術探查。

六治療

可採用藥物或（和）手術治療（保守性或根治性）。迄今為止，除根治性手術外，尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性乎術均有相當高的複發率。因此，應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素加以選擇，強調個體化治療。主張選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查，注意卵巢囊腫的性質變化，再採取相應的對策。症狀輕或無症狀的輕微病變選用期待治療；有生育要求的輕度患者明確診斷後先行藥物治療，病情重者行保留生育功能手術；年輕但無生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手術，並輔以藥物治療；症狀及病變均嚴重的無生育要求患者可行根治性手術。

手術方式有開腹手術和經腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡手術是本病最佳的處理方法。目前認為以腹腔鏡確診、手術+藥物為內異症治療的金標準。有條件的醫院，腹腔鏡手術應為內異症的首選治療方法。但腹腔鏡手術的選擇及效果在很大程度取決於裝置、器械和手術者的經驗及技巧。開腹手術可用於腹腔鏡條件不具備或非常複雜的手術，如嚴重粘連和有多次手術史者。

七預防

病因不清，其組織學發生複雜，不能完全預防。根據可能的病因及流行病學結果，可從以下幾方面進行預防：防止經血逆流；藥物避孕；防止醫源性異位內膜種植。

看巧克力囊腫大小，引發的相關問題程度。輕症者可以藥物保守治療，如無效可腹腔鏡手術切除或介入穿刺硬化治療。具體可參閱發的文章：巧克力囊腫科普知識大全。很多問題的答案都能在那裡找到哦

正常的內膜是長在宮腔裡面的，每個月在激素影響下脫落形成月經，異位的內膜脫落的碎片容易隨著經血進行逆流到盆腔，然後在卵巢的表面聚集，就形成了囊腫，而它裡面的液體顏色似巧克力狀，因此就叫它為巧克力囊腫。這種囊腫裡面一般包含那些很舊的積血，一般呈現出一種褐色的顏色，並且非常的粘稠像是糊狀的，這就與巧克力很像了，也因此而得名。這種囊腫是會增大的，最初是比較小型，如果不治療就會增大，然後每次經期前後都會有很嚴重的痛感。囊腫如果長在了腸胃的附近，會引發腸胃的疼痛以及腹瀉的情況，如果長在了卵巢除了經期會腹痛，同時還會影響到輸卵管以及卵巢的功能，從而導致女性的不孕情況。但這種囊腫不會有惡性的病變，如果發現就要及時的治療，只要及時的進行治療就不會有事。