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1 # 健康運動中心馮春雷
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2 # 藥事健康
最近常有患者打電話來諮詢,眼睛總是有紅血絲,而且眼睛有點黃怎麼辦?在這裡我給大家講一個我們接待過的病例。
記得那是去年的中秋,剛一上班,一名患者腳步匆忙地走進診室。她婉立在我面前。精緻的面容和得體的服裝讓我眼前一亮,我忽然想到這不是我市電視臺著名的節目主持人L小姐嗎?還沒等我疑惑地開口,對方已經彬彬有禮地向我打招呼了:“您好,藥師,我是一名節目主持人,有什麼好用的去紅血絲的眼藥水,而且我眼睛有點黃該怎麼辦?”她這麼一說,我才注意到,她的眼角佈滿了紅血絲。兩顆黑寶石般的大眼睛忽閃忽閃地望著我。您是不是最近太累了,沒注意休息?“是的,我是一名主持人,錄製節目常常會熬夜。因為今天晚上要主持節目,我幾天都沒有好好睡,眼睛紅得很厲害。而對我們這個職業而言,明眸皓齒是最基本的要求,我來請教您,問一問有沒有好的辦法?”我把她帶到出門診的老院長那裡,在檢查她無眼部相關疾病後老院長建議她使用那素達滴眼液,並建議她多休息,少熬夜、儘量減少對視電腦手機的時間。我指著藥品說明書繼續給她講解道:“那素達滴眼液,又叫馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液,是複方製劑,非尼拉敏為抗過敏藥,可減輕過敏症狀;萘甲唑啉為血管α1受體激動劑,可收縮眼部血管而緩解充血癥狀。兩者合用對眼部刺激和充血有較好的作用。使用方法,每3~4小時滴眼1次,一次1滴,可根據症狀緩解情況而減少滴眼次數。至於,您說的眼球發黃的問題,就不是藥物所能及的了。因為我們的鞏膜正常為瓷白色,兒童鞏膜較薄,呈藍白色,但是到成人就逐漸變為黃白色了。您把紅血絲的問題解決了,眼睛很快就又會像這秋日的天空一樣明澈純淨,神采飛揚了!”聽完我的話,她臉上立刻露出了笑容,向我道謝,轉身取藥。
當天晚上,她給我打來電話,告知我滴完眼藥之後紅血絲減少很多,她對自己的形象充滿了自信,顧慮打消了,節目效果很好,非常感謝我們的建議。作為藥師我還是對她進行用藥安全的教育:“這種收血管類藥物雖然效果很好,但也存在一些副作用,偶見瞳孔散大,眼壓增高等,而且不能長期應用。長期使用可能產生全身反應,如高血壓、心律失常及高血糖等,但是很罕見,且停藥可恢復,不能掉以輕心。”她說:您說的我都記住了。
作為藥師,我們能為患者解決問題感到欣慰。但同時也要提醒用藥物解決眼睛紅血絲問題的人們:患有閉角型青光眼禁用這個藥,患有嚴重心血管疾病的老人、孕婦和哺乳期婦女、未控制好的高血壓、糖尿病的人慎用。如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,請您諮詢醫師或藥師。
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眼紅是以結膜血管擴張、充血(結膜充血、睫狀充血和混合充血)為主要體徵的的常見症狀。眼紅涉及疾病分為感染性和非感染性。感染性如細菌性結膜炎、病毒性角膜炎、沙眼性結膜炎等。非感染性如過敏性(季節性、常年性、春季卡他性、特應性、巨乳頭性過敏)、乾眼(分泌減少、蒸發過強)、藥物毒性角膜病變、眼疲勞、外傷性(如異物、穿孔)、青光眼、葡萄膜炎等。
眼紅要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。建議抓緊時間首先到政府辦的人民醫院眼科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。