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    什麼是邊緣性人格障礙

    邊緣型人格障礙是以情緒強烈多變,情緒調節和衝動控制困難,人際關係和自我意象混亂而不穩定,具有分裂的防禦機制為核心特徵的一種人格障礙,屬於情緒不穩型人格障礙的一個亞型。

    邊緣性人格障礙除了一些情緒不穩的特徵之外,患者對自己的形象、目的及內心的偏好(包括性偏好)常常是模糊不清或扭曲的,缺乏持久的自我同一性。主要臨床特徵包括:①人際關係強烈而時好時壞,要麼與人關係極好,要麼極壞,似乎沒有持久朋友。極度害怕被拋棄,害怕孤獨。②常常在極端理想化與極端的貶低之間變來變去,常有持續的空虛感。③心境反應過強而引起情感不穩,如嚴重的發作性煩躁不安、焦慮或易激惹。④反覆有衝動及自傷行為,如發生自殺姿態,以自殺相威脅或者有自殘、自殺行為。⑤有時會伴有短暫的應激性的精神病性症狀,一般比較輕微,持續時間短暫。

    邊緣性人格障礙的病因尚不明確。其治療主要包括心理治療和藥物治療兩個方面。心理治療是情緒不穩定型人格障礙的核心治療,可採用的方法有:認知療法、分析性心理治療、行為療法、家庭療法、中醫心理治療(TIP技術)等,可幫助患者建立良好的行為模式、糾正不良習慣。藥物治療一般難以改變人格結構,但在出現異常應激或情緒反應時可少量、短暫使用,一般不推薦長期用藥,情緒不穩定可給予少量抗精神病藥物,焦慮情緒明顯時可服用少量苯二氮䓬類鎮靜藥,如勞拉西泮、奧沙西泮等,具有攻擊行為時可使用少量碳酸鋰。

    本內容由北京中醫藥大學東直門醫院 心理諮詢科 副主任醫師 趙振海稽核

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