牙齒根管治療怎麼做？

牙齒根管治療一般採用專用的器械對根管進行清理、成形，有效的藥物對根管進行消毒滅菌，最後嚴密填塞根管並行牙冠修復。

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法。當牙髓或根尖周病的病變範圍很大或者病變不可逆時，應該徹底地清除根管內的感染，修復牙體缺損並恢復牙齒功能。根管治療術是目前治療牙髓病、根尖周病最有效、最常用的治療技術。

治療一般包括幾個方面，首先，醫生會先解決牙齒疼痛問題，可能需要打麻藥之後在牙齒上打孔，開通髓腔，去除感染的牙神經（專業術語叫牙髓），或者放置失活劑殺死牙神經（專業術語叫失活）。如果出現膿腫，醫生會進行切開排膿。如果患牙有伸長感、咬合痛，醫生會調整咬合，緩解疼痛。急性炎症控制住以後，醫生會認真研讀X線片，來確定需要治療的牙根的數量。然後採用專用的器械對根管進行清理、成形，還會有沖洗液交替沖洗乾淨，之後會用有效的藥物對根管進行消毒滅菌，最後當牙齒不疼了，根管裡也沒有異味或者明顯滲出物以後，醫生會嚴密填塞根管以封閉根管系統，達到控制感染、防止根尖周病變發生或促進根尖周病變的癒合的目的。

根管治療後，牙體組織因為缺乏牙神經的營養供給，會變脆，在咀嚼較硬的食物時可能會發生崩裂。所以應儘早進行牙冠修復。

本內容由天津市口腔醫院 牙體牙髓科 副主任醫師 鄒慧儒稽核

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牙齒根管治療怎麼做？

牙齒根管治療一般採用專用的器械對根管進行清理、成形，有效的藥物對根管進行消毒滅菌，最後嚴密填塞根管並行牙冠修復。

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法。當牙髓或根尖周病的病變範圍很大或者病變不可逆時，應該徹底地清除根管內的感染，修復牙體缺損並恢復牙齒功能。根管治療術是目前治療牙髓病、根尖周病最有效、最常用的治療技術。

治療一般包括幾個方面，首先，醫生會先解決牙齒疼痛問題，可能需要打麻藥之後在牙齒上打孔，開通髓腔，去除感染的牙神經（專業術語叫牙髓），或者放置失活劑殺死牙神經（專業術語叫失活）。如果出現膿腫，醫生會進行切開排膿。如果患牙有伸長感、咬合痛，醫生會調整咬合，緩解疼痛。急性炎症控制住以後，醫生會認真研讀X線片，來確定需要治療的牙根的數量。然後採用專用的器械對根管進行清理、成形，還會有沖洗液交替沖洗乾淨，之後會用有效的藥物對根管進行消毒滅菌，最後當牙齒不疼了，根管裡也沒有異味或者明顯滲出物以後，醫生會嚴密填塞根管以封閉根管系統，達到控制感染、防止根尖周病變發生或促進根尖周病變的癒合的目的。

根管治療後，牙體組織因為缺乏牙神經的營養供給，會變脆，在咀嚼較硬的食物時可能會發生崩裂。所以應儘早進行牙冠修復。

根管治療：清除牙根管內的神經，填充其他物質阻止炎症深入。

做根管目的是讓牙齒使用起來不痛或者持續疼痛消失，而不是修復牙齒損傷。齲齒了齲到了神經一定會痛。

什麼情況要做根管？

1.檢查能否保髓，根管後失去神經的牙即便全冠保護也不適合咬硬的東西，例如杏仁甘蔗。能否保髓通常以神經是否暴露為準（洞小洞窄不代表神經沒有暴露）。

2.無法保髓的一定要做根管，否則齲洞導致刷牙無法清除細菌，齲洞的細菌得不到清理，順著牙根管滋生達牙槽骨。

3.門牙有兩根神經，磨牙有三根神經，但只要一根暴露就要根管。

首先檢查神經是否暴露，牙本質有多薄，能否保髓，確定治療方案，不需要根管的，清理菌斑補上即可。

（一）神經已經死了的，做過幹髓的，直接滅菌，根據情況用些麻藥，擴根管，十天左右後填充根管，補牙，再觀察情況是否做冠保護。

（二）神經是活的

1.消炎：需要根管的，先掏乾淨裡面的食物殘留，再塞入浸潤丁香油等滅菌溶劑的棉花，使齲洞內變為無菌環境。可一天換一次，可在家裡進行

2.開髓：消炎之後，磨出一個垂直的通道，開髓（暴露未暴露的神經）。開髓的痛感與消炎情況有關，消炎不夠神經依然腫得較痛，和吃食物時突然碰到神經的感覺接近甚至更輕，不會痛到大叫的程度。開髓後繼續放入消炎棉球。

3.殺神經：暴露的神經消炎數次後，封入黑色的根管填充劑/牙髓失活物，暫封膏（牙膏樣）。

4.遵從醫囑：根據快殺與慢殺按時複診，不及時複診可能導致牙髓失活物腐蝕牙槽骨，封入的牙髓失活物一般與消炎棉球一樣無感覺，痛的十分劇烈的一般是牙髓失活物操作不當壓入了牙根管，建議立即複診取出牙髓失活物。（快殺24-72小時，慢殺7-14天，在最大期限前複診，一般乳牙用慢殺）。

5.根管預備：神經都失活後，需要用根管銼/通道銼取出神經，這個過程一般會用注射器直接往根管噴灑麻醉劑，一般沒有任何感覺，完全的無痛。再封入根管填充糊劑，消炎棉球，暫封膏。

6.根管充填：根管預備，消炎之後，使用根管熱熔膠填充根管，可與補牙同時完成。

根據流程：檢查、清理、消炎（第一次就診）

2天后開髓、消炎（第二次就診）

2天后殺神經、消炎（第三次就診）

2天后根管預備，消炎（第四次就診）

10天后根管填充，補牙（第五次就診）

檢查與開髓一定會痛，換藥可能會痛，其他一般無痛，一次性完成五個流程就算區域性麻醉也一定會非常痛。建議怕痛的小夥伴一定找個經驗豐富的醫生就診。

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如果是齲齒來的，還有很多牙組織留下，建議先補牙，牙崩了再嵌體。而不是一步到位直接冠保護。只是除了牙崩也有可能劈裂，劈裂了就得拔掉。

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在補牙之後，最好不要碰冰棒與火鍋，短時間內的溫度劇烈變化，牙釉質無法跟上牙本質的形變，熱脹冷縮容易使牙體內部劈裂。

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附齲齒的預防小貼士：做好口腔清潔及護理，有問題早發現早診斷治療，如果發現有齲齒：1.對齲齒引起的牙髓炎及根尖周炎的進行根管治療，防止炎症向牙槽骨、頜骨深部擴充套件蔓延，對於嚴重破壞無法保留的殘冠及時拔出防止出現牙槽膿腫頜面部化膿感染及全身感染。2.及時修護牙體牙列缺損，恢復牙頜系統的生理功能。

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本文不涉及醫療意見，如果有牙齒問題的小夥建議是直接諮詢專業人士。