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    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重嗎?

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)一般都比較嚴重,其嚴重程度與病情變化及治療效果相關。

    世界衛生組織將冠心病分為隱匿型或者是沒有症狀的心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)、猝死5種臨床型別。現在為了適應冠心病診療理念的更新以及制定治療策略,臨床上分為,一個是慢性心肌缺血綜合徵又被稱為穩定型的冠心病,第二是急性冠脈綜合徵包括非ST段抬高型和ST段抬高型的急性冠脈綜合徵。

    未形成明顯狹窄(狹窄小於50%)的冠狀動脈粥樣硬化,通常不會引起症狀,如果能夠很好地控制危險因素,堅持好的生活方式及恰當的藥物治療,病變可以不進展,那麼是不會影響預期壽命的。

    穩定型冠心病,堅持正規的冠心病治療及生活方式,病情可以不進展或緩慢進展,對心肌細胞沒有傷害,也是相對安全的。

    急性冠脈綜合徵時心絞痛頻繁發作,其心肌細胞因缺血出現了比較多的凋亡,會逐漸發展成缺血性心肌病,心臟逐漸擴大,心功能也隨之下降,直到終末期心衰,肯定是影響生存期的。心梗造成的心肌損傷是永久的,心梗部位原有心肌被瘢痕組織代替,那些心梗後存活者生活質量也會明顯下降。對於及時治療的心肌梗死(介入治療,支架放置、冠脈搭橋術後)還有再次梗阻、以及新發冠狀動脈粥樣硬化梗阻的可能。因此,冠心病是一種比較嚴重的疾病,預防及積極的長期口服藥物治療很重要。

    本內容由首都醫科大學附屬北京安貞醫院 心血管內科 主任醫師 李敏稽核

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