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  • 1 # 北京兒童醫院成偉

    一般情況下,房間隔缺損在3-8mm的新生兒在一歲半以前有自行閉合的可能,如果三歲後仍沒有閉合,可以在評估患兒缺損情況後,選擇介入治療,同時注意患兒情況,如果出現臨床症狀,必須根據症狀及時到正規醫院治療。

    小兒房間隔缺損臨床症狀

    2歲以下患兒極少有不適表現,常在體檢時才被發現有心臟雜音。當分流量較大時才會出現症狀,包括易於疲倦、氣急、經常呼吸道感染、生長髮育稍差。年齡較大的患者,常因房性心律失常而出現心悸。

    小兒房間隔缺損手術適應症

    1歲以內患兒分流量小,無症狀,有自行閉合的可能,一般不主張手術治療;1歲以上者只要明確診斷,即可手術治療。最佳手術年齡為3~5歲。房間隔缺損患者唯一的手術禁忌證就是不可逆性肺動脈高壓,當靜息時肺血管阻力升高到8~12U/m2,使用肺血管擴張劑也不能下降至7U/m2以下,即為手術禁忌證。

    新生兒房間隔缺損6mm怎麼辦?

    新生兒房間隔缺損6mm,如果是單純房間隔缺損不合並其他畸形,建議暫時繼續觀察。因為房間隔缺損兩邊是左心房和右心房,本身兩者之間的壓力差很小,造成血液的分流量也比較小,所以新生兒期即使房間隔缺損,對心臟和肺的影響也比較小,因為新生兒體重比較小,身體各器官發育不太成熟,做任何手術都不成熟,所以先繼續觀察。建議每三個月到半年做一次心臟彩超複查,同時避免著涼,避免感冒,定期隨訪。

    對於房間隔缺損6mm合併其他心血管畸形,需要透過外科手術進行干預。尤其對於原發性房間隔缺損6mm合併其他心血管畸形的新生兒,如室間隔缺損,動脈導管未閉等,介入治療無法治癒,必須選擇開胸直視下心臟手術,在體外迴圈下進行。這種修補手術能夠全方面地修補缺損,但是操作起來比較複雜,需要有經驗且操作熟練的人員進行手術。單純房間隔缺損6mm的新生兒,可以適當時機選擇微創介入治療。

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