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  • 1 # 火鳳凰張文豔

    先做常規外耳道消毒,再於患耳鼓膜穿孔周圍放置浸有鮑曼氏液的棉片,作表面麻醉。10分鐘後,取出棉片。病程在2周以內者,直接用3%尿素硼酸液浸溼的棉片,均勻貼敷於穿孔創面上,以起支架搭橋作用。病程在2周以上者,先用耳科小匙輕刮穿孔鼓膜邊緣,直到有少量滲血,再貼棉片。告知患者每晚滴入3%尿素硼酸液於耳內1次,每次1~2滴。滴耳的目的主要是刺激鼓膜生長,保持區域性溼潤,並能預防感染。每隔7~10天覆診並換棉片1次,共治療4周。尿素硼酸刺激法修補鼓膜,其可行性在於無需特殊器械,操作簡單,安全,無痛苦,無副作用,成功率高。其機理,文獻報道主要是將穿孔緣的四周上皮破壞,使纖維層暴露,造成滲血創面,使纖維母細胞的增長速度超過外層細胞生長速度,導致上皮與黏膜始終不能連線,再以尿素棉片起搭橋支架作用,穿孔緣創面肉芽形成,新生的上皮細胞沿鼓膜平面移行生長,即可形成新生鼓膜,使穿孔癒合。影響鼓膜穿孔癒合的原因 :(1)穿孔時間不宜太久,最好不要超過2周,因為2周後大部分穿孔邊緣已長疤痕,須將疤痕去除,重新做新鮮創面再貼補。(2)穿孔不能太大致已無殘邊。(3)治療期間注意勿感冒,感冒易引起中耳炎,影響治癒。(4)棉片貼補並保持一定的溼度。尿素硼酸棉片貼補外傷性鼓膜穿孔的優點:該方法操作簡單,手術器械簡單,成功率高,隨訪觀察直接,併發症少,患者只需7~10天治療1次,每次20分鐘左右,無需住院,不影響工作。該方法與住院採用患耳同側顳肌筋膜作鼓膜修補相比,收費較少,且後者術後因筋膜過厚出現重聽,耳鳴等症狀,也可因筋膜感染、脫落、移位等情況造成手術失敗。故該方法值得推廣,有一定的應用價值。 小的穿孔是會會癒合的,但是也存在個體差異,希望上面的對你有所幫助,早日康復

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