首先你確定65/140？不是140/65，是就是就有點用藥過度了……等你的回覆,順便提一下，血壓的書寫合適：收縮壓（高壓）/舒張壓（低壓），這些位置是固定的代表著不同的含義，不要隨意更改……

如果懷疑存在用藥過度等不合理情況，還是要帶老人家到正規醫院檢查和處理一下吧！以下只是就老年高血壓的特點，特別是老年人脈壓差增大的情況做個簡要說明。

老年高血壓具有怎樣的特點呢？那最特出的特點就是脈壓差增大，老年人的收縮壓（高壓）會隨著年齡繼續增高，而舒張壓（低壓）往往不會增高，有些人甚至會降低。這是由於老年人血管彈性下降造成的，這也給降壓藥治療帶來了難度，因為沒有一種藥只降高壓，而不降低壓的。

對於80歲以上的老年高血壓患者，理想的降壓目標是小於150/90毫米汞柱，如果老人家沒有任何不適症狀，還可以進一步降到140/90毫米汞柱。如果老人家有心病或者代謝方面的問題，要多注意一下他們的低壓狀況，最好不能低於60毫米汞柱。

很多老人家不僅有高血壓方面的疾病，還會同時罹患其他方面的慢性病，如冠心病、糖尿病、慢性心衰、肝腎功能不全等。因此在用藥上，難免增加了難度。老人家自身的身體狀況和藥物間的相互作用也會影響療效，增加副作用。

因此，針對高齡老人的治療和用藥要格外的注意。千萬不要擅自增加或者減少用藥的劑量，或者調整用藥的品種，甚至不要隨意改變用藥的時間。醫生一般都會從小劑量開始用藥，慢慢調整，直到老人們可以適應，並且能夠得到相對好的療效為止。

血壓高低取決於1.心排血的力和量2.動脈血管的阻力（主要是全身動脈彈性尤其收縮壓與主動脈硬化程度更相關，以及外週中小動脈硬化程度和收縮狀態相關）。

作為88歲的老年無論有沒有動脈粥樣斑塊及引起動脈管腔狹窄程度如何，但大、中、小動脈內中膜中的彈力纖維、膠原纖維、幾十層的環狀平滑肌彈性明顯減弱了，只要心臟泵血功能好，收縮壓肯定會髙（心臟射血時緩衝力差了）而低血壓因全身動脈彈性差，在心臟舒張時對血流不止一次的回縮力明顯差，這就是老年人典型的單純收縮期高血壓ISH的原理。

這兒有幾個關鍵問題要注意：

1.就目前88歲老年人服藥後血壓控制在140/65應該說控制得不錯，應該說降壓藥使用沒有過度。收縮壓也不必再像美華人2017年心臟病協會提出的高血壓診斷標準130/80mmHg。老年人收縮壓在160以下是完全可以接受的，但舒張壓應保持絕大部份時間在60mmHg以上，因為這是心、腦、腎血液供應很重要的灌注壓力。至於有沒有過心、腦、腎靶器官病變及有無糖尿病我認為這個年齡的人不必再按指南把血壓降到達標值，否則弊會大於利。

2.發現高血壓有多少年？服降壓藥多少年？以前不服藥時血壓多少？現在服用幾種降壓藥？你夏天血壓多少？冬天有沒有查過24小時動態血壓？（因為你低壓才65mmHg怕夜間更低。血壓有時波動較大所以有必要監控一下24小時每個時段的血壓高低）

最後希望你按目前的生活模式（活動、飲食、作息時間、良好的心態）和目前的降壓藥保持不動，更不必到處諮詢，每個醫生對不同病人都有不同觀點，最怕碰到不結合患者自身個體化特性、不動腦子只按書本和指南來看病的醫生。