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  • 1 # 蔡晧東醫生

    關於對乙肝媽媽所生後代出生後的母嬰阻斷措施,世界衛生組織、美國、歐洲和亞太地區的乙肝指南中都只建議孩子出生時儘早注射1針乙肝免疫球蛋白,實施乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫的母嬰阻斷方法。只有中國2005年和2010年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中提到過新生兒出生後注射兩劑乙肝免疫球蛋白,並認為效果更好。中國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》即刪除了這條推薦。這是因為研究顯示出生後多次使用乙肝免疫球蛋白與只在出生時使用1次的免疫效果比較,無明顯差異。只要第1針乙肝免疫球蛋白及時注射後,第2針乙肝免疫球蛋白沒有起多大作用,而且還可能會影響以後疫苗的速程式。乙肝免疫球蛋白在注射後一般15~30分鐘即開始發揮作用,其血濃度一般在注射後3~7天達到高峰,其半衰期一般可維持17.5~25天,對新生兒的有效保護作用可維持42~63天,4個月後基本清除。而大多數新生兒在接種第二針疫苗後即已經產生了具有保護作用的乙肝抗體。因此,2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》和《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南(第1版)》均推薦乙肝媽媽所生後代只在出生時注射1次乙肝免疫球蛋白,無須使用第2次乙肝免疫球蛋白。

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