備孕時葉酸的選擇其實看兩個方面，最主要的是自身葉酸代謝情況，也就是葉酸的活化利用能力，其次還需要參考飲食的情況，畢竟食物是葉酸的重要來源。雖然從一般研究來說，孕前每日補充400ug就可以大大降低出生缺陷的風險，但是對於少部分葉酸利用很差的人來說，其實還是存在隱藏的風險。

這是因為葉酸其實在體內並不是直接發揮生理作用，而是需要轉變為5-甲基四氫葉酸再進一步進入甲基傳遞通路，而這個轉化過程中最重要的一個酶就是亞甲基四氫葉酸還原酶，縮寫是MTHFR，對於準備懷孕的準媽媽推薦做一個MTHFR基因型檢測，以判斷自己體內酶的活性。

當結果顯示為低風險型的時候，孕前及孕前期可以補充400ug葉酸，而在孕後期僅透過飲食攝取足量的葉酸，當然這裡要求每日膳食葉酸至少要提供400ug，這需要每日至少食用300g的葉菜類蔬菜、28g的堅果、25g黃豆等新鮮食物，如果說飲食無法糾正，這時可以透過藥物補充400ug葉酸。

當結果顯示為中度風險時，推薦在孕前及孕前期每日補充600ug葉酸製劑，孕中期及孕後期每日補充400ug。這裡的600ug可以吃1片半的藥物，也可以採用兩天吃三片的做法

當結果顯示為高風險時，就需要加大葉酸的補充了，孕前期至孕中期需要每日多補充800ug葉酸，孕中後期每日補充400~600ug。因為這是體內的葉酸轉化率已經很低了，需要更多的底物才能發揮同樣的作用。