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    乳腺腫瘤切除手術步驟有哪些

    乳腺良性腫瘤的手術相對簡單,僅需要將腫瘤本身完整切除即可,2cm以下者可考慮微創切除術,無法微創切除者則需要開放性手術切除。而對於乳腺癌,則需要更復雜的規範性手術操作。

    對於乳腺癌,以往常用的腫瘤切除活檢冰凍方式已不作為首選的定性診斷方式,目前建議採用術前穿刺定性的方法,以求手術一步到位,避免術中的腫瘤暴露風險。只在術前穿刺無法定性時才不得不採用術中腫瘤切除與冰凍病理的診斷方式。

    對於保乳手術,一般採用乳房與腋窩手術兩切口的方式,乳房的原發腫瘤處採用區域性擴大切除或區段切除方式,保乳是否成功的關鍵是切緣病理檢測是否為陰性,對於手術切緣反覆檢測為陽性者,需改為乳房全切手術;腋窩手術先進行前哨淋巴結活檢術,若前哨淋巴結病理檢測為陽性,則需要進行腋窩淋巴結清掃手術,若前哨淋巴結病理檢測為陰性,則不再需要腋窩淋巴結清掃。

    對於乳房全切手術,一般採用一切口的手術入路方式,取患者胸部梭形或S形切口,淺層剝離皮瓣,深層遊離乳房後間隙,切除胸大肌筋膜,完整切除乳腺腺體,在腋窩近端切除前哨淋巴結後送病理檢測,根據病理結果決定是否需進一步實施腋窩淋巴結清掃手術(原則同上)。

    本內容由中國醫學科學院腫瘤醫院 乳腺外科 副主任醫師 王仲照稽核

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