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1 # 小醫生陳鵬
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2 # 心血管黃醫生
多數胃息肉患者無症狀,而胃鏡為是其發現、確診、治療的主要手段。有合併症時才會出現上腹部不適、疼痛、噁心、黑便等,極少數病人出現失血性休克。胃息肉常伴有慢性萎縮性胃炎,因而常有胃炎的症狀。
胃息肉一般多為良性,無症狀者甚至可以不治療。增生性息肉多為非腫瘤性息肉,很多醫生也會建議在適宜的時候切除。腺瘤性息肉檢出率較低但癌變率較高,且易復發。有研究表明,腺瘤性息肉被認為是最具有癌變潛能的息肉。
腺瘤性息肉的形成多與基因突變有關,而多發腺瘤就是基因突變的訊號。生活中的吸菸、酗酒、低纖維膳食、高脂飲食等也會促使腺瘤的癌變。腺瘤性息肉癌變率高,一定要重視。
胃鏡切除是胃息肉治療的首選方法。胃鏡切除息肉,方法簡便,損傷小,費用低,並且透過胃鏡定期隨訪,還可檢查息肉是否復發。
胃息肉很小的時候常常沒有明顯症狀,通常是在伴有慢性胃炎、胃潰瘍等行胃鏡檢查或是在健康體檢時發現,單純的息肉較大時也可以表現為上腹隱痛、腹脹等不特異的胃部症狀,如不行胃鏡、鋇餐等相關檢查容易認為是慢性胃炎難以診斷。
胃息肉的治療需要根據其大小、部位、形態、生長速度以及是否有異型增生、是否存在幽門螺桿菌感染等情況綜合判斷的;
如果是部分在健康體檢中發現的很小的息肉(<2cm)、無蒂、位於胃體等部位、胃鏡取活組織行病理檢查無癌變傾向且同時存在幽門螺桿菌感染的,可以採取內科治療,即幽門螺桿菌根除治療,多數在幽門螺桿菌根除治療成功後其可自行消退。
如果是息肉組織在測值大於了2cm,沒有蒂或者是基底部位很廣泛的;如果息肉的生長速度很快,短期內進行性長大(即使是根除幽門螺桿菌成功後);如果在胃鏡取活組織行病理檢查是“腺瘤性息肉伴異型增生”“可疑癌變”“已有癌變”等情況時需要手術治療了。
如果是介於上述情況之間的其他型別(也是絕大多數),首選內鏡下治療,也就是題主提到的電子胃鏡治療,但並不一定是切除,隨著內鏡技術的發展,內鏡下的治療手段不僅只是切除一種手段,包括酒精注射、射頻、冷凍、氬離子凝固、尼龍絲及橡皮圈套扎、鐳射燒灼、微波灼除、高頻電凝切除等多種手段;
具體治療方式需要根據就診醫院的條件、內鏡醫師開展的技術以及息肉的大小、部位、形態等綜合評判選擇最優方案。
溫馨提示:由於未能面診,無法準確採集病史、查體及相關輔助檢查支援,以上建議僅供參考,不作為診療意見!
【小小內科醫師||營養師一枚】
【才疏學淺,如有不足,望批評指正】