乙肝大三陽長期服藥，如果吃的是抗病毒藥物之外的藥物，這個跟抗藥性是沒有什麼關係的；如果服的是抗病毒藥物，會不會產生抗藥性，這個得看有沒有規律服藥以及藥物本身是不是容易產生耐藥。

人們常說的抗藥性，正規的醫學術語叫做耐藥。是指病原體對藥物產生了抵抗，原來有作用的抗病毒藥物，變得作用教弱或者沒有作用。

耐藥主要表現為乙肝病毒DNA由陰性轉為陽性，或者近期乙肝病毒載量升高一次方以上，比如原來500的病毒載量變成了5000；也有的表現為谷丙轉氨酶升高。

乙肝病毒對藥物產生耐藥，跟病毒本身的特點有關，病毒在複製的時候，會產生各種各樣的變異體，當某種變異體達到一定數量的時候，原來有作用的藥物就會變得作用越來越弱。

除了病毒本身容易變異的因素，會導致抗藥性之外，使用一些本身就容易發生耐藥的抗病毒藥物，也是一個重要的原因。因為這些藥物本身的缺陷，加上病毒也在不斷地進化。

這些容易耐藥的抗病毒藥無，包括阿德福韋酯、替比夫定和拉米夫定，目前已經不作為一線抗乙肝病毒藥物使用。

產生耐藥還有一個原因，是患者服使藥的依從性差，也就是不遵醫囑服用。比如說，經常漏服、延遲服藥、服藥時間不規則、擅自停藥等。沒有按照正常用法的話。抗病毒作用不能發揮到最好的效果，容易選擇出一些變異的病毒株，變異的病毒株超過一定的程度，也就產生了抗藥性。

為了減少抗藥的發生，乙肝患者在服用抗病毒藥物的時候，要注意：

1. 選擇一線的抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋以及TAF這些藥物，不但抗病毒效果強大，耐藥也非常少。

2. 如果正在服用其他的非一線抗病毒藥，儘快要換成一線抗病毒藥物。

3. 按照醫囑服藥。每天最好固定一個時間段服藥，前後不超過兩小時，避免漏服。可以在家裡的某一個地方設一個提醒的標誌，或者用手機鬧鈴的方式提起自己服藥。

4. 定期檢測肝功能和乙肝病毒DNA，如果一直穩定的狀態下，突然出現這些檢測值的異常，那就要當心是不是發生了耐藥。

耐藥的產生，既有病毒的因素，也有不遵醫囑、服藥不規律導致的。服藥期間要注意監測，及時發現耐藥，及時處理。初次抗病毒治療，要選擇強效低耐藥的一線抗病毒藥物，強力控制病毒複製，病毒就沒有機會產生耐藥。

抗病毒治療，一開始就重拳出擊，病毒是沒有機會翻身的。

乙肝患者需要採用抗病毒藥物治療，長期服用會產生耐藥性的。如何解決？建議：1.乙肝長期服藥選擇耐藥率低的藥物，不容易抗藥，如恩替卡韋或替諾福韋2.用藥要合理，避免過度醫療和過度用藥。3.定時檢查，如果藥效不好，及時換藥，不要耽誤病情。