I即Identification——身份,在交班時,先問候患者,然後介紹自己,再介紹患者的基本資料,包括姓名、年齡、住院號、入院時間等。以前沒有認識到ISBAR交班模式的時候,我總是在自己夜班快要下班的時候,或者是在休假的前一天特地跑去給病人交待“明天我不在,會有某某老師來護理你”,但病人的歸屬感不強,我也沒有認識到向病人自我介紹的重要性。運用ISBAR交班後,向患者介紹自己,或者是自己下夜班時交給代管他們的老師,都會讓病人覺得有一種儀式感。作為責任護士,以前我可能沒有著重關注病人的年齡和入院時間,特別是在休假以後,沒有認真地去了解和關注。而把患者的基本資料納入每一次的交班裡,不管是責任護士還是代管老師,都能比較全面地瞭解患者的一般情況。在這一方面,讓我真正感覺到護士的責任應該是從瞭解病人的一般情況那一刻就開始。
S即Situation——病情,包括患者的診斷、主訴,病情變化,現存的護理問題。我們以前也會重點關注病人的病情變化,但可能在何時變化、什麼變化、變化程度和病情的趨勢走向上也不夠仔細和全面。在這一方面,我以前主要關注病人的護理級別和病情的變化,如肌力下降,血壓增高等等,卻忽視了同樣重要的大小便和病人的飲食,沒有認真地詢問過病人是否食慾睡眠可、二便正常,也鮮少關注他們吃的什麼、吃的多或者少。而腫瘤病人往往因為疼痛需要服用止痛藥從而引起便秘,所以,病人的大小便情況對病情的變化和鑑別診斷也是十分重要的。所以,在這方面的加強讓我的責任心更重了,相應的,我的病人也覺得他的各方面都得到了重視,每次上班我都早早地去詢問他們的情況,他們再也不也詫異地盯著我,而是像久違了的老朋友。
B級Background——背景,包括病人的過敏史、相關既往史、治療用藥情況、護理措施、陽性體徵(特殊檢查結果)。在這一方面,運用ISBAR交班模式後我們做得比以前更全面、更心中有數了。對病人的關注度有所提高,遇到病情的變化,觀察更加及時和準確,也能更快更好地解決病人的問題,同時也收穫了病人和家屬的信任。
A即Asessment——評估,包括對患者目前的資料作出專業的評估,GCS評估,生命體徵,生活自理能力評估,疼痛評估,心理評估,安全風險評估,護理管道評估等等。我們以前對生命體徵的評估和疼痛、自理能力、營養等的評估在入院評估的時候也做的很全面,但把這些評估納入班班交接中,我們更踏實也更安全。
R即Rcommendation——建議,針對評估的內容,對交班後可能需要採取的護理措施給予建議,對患者安全風險管理的對策建議。如存在墜床跌倒危險因素的患者,我們做好交班,接班的護士就會清楚地知道應該採取相應的防護措施,也會相應地指導和檢視病人及家屬的執行力度;存在自殺傾向的患者,我們就會特別關注病人的情緒變化,檢視並避免存在危險器具,指導家屬不離陪護等。
I即Identification——身份,在交班時,先問候患者,然後介紹自己,再介紹患者的基本資料,包括姓名、年齡、住院號、入院時間等。以前沒有認識到ISBAR交班模式的時候,我總是在自己夜班快要下班的時候,或者是在休假的前一天特地跑去給病人交待“明天我不在,會有某某老師來護理你”,但病人的歸屬感不強,我也沒有認識到向病人自我介紹的重要性。運用ISBAR交班後,向患者介紹自己,或者是自己下夜班時交給代管他們的老師,都會讓病人覺得有一種儀式感。作為責任護士,以前我可能沒有著重關注病人的年齡和入院時間,特別是在休假以後,沒有認真地去了解和關注。而把患者的基本資料納入每一次的交班裡,不管是責任護士還是代管老師,都能比較全面地瞭解患者的一般情況。在這一方面,讓我真正感覺到護士的責任應該是從瞭解病人的一般情況那一刻就開始。
S即Situation——病情,包括患者的診斷、主訴,病情變化,現存的護理問題。我們以前也會重點關注病人的病情變化,但可能在何時變化、什麼變化、變化程度和病情的趨勢走向上也不夠仔細和全面。在這一方面,我以前主要關注病人的護理級別和病情的變化,如肌力下降,血壓增高等等,卻忽視了同樣重要的大小便和病人的飲食,沒有認真地詢問過病人是否食慾睡眠可、二便正常,也鮮少關注他們吃的什麼、吃的多或者少。而腫瘤病人往往因為疼痛需要服用止痛藥從而引起便秘,所以,病人的大小便情況對病情的變化和鑑別診斷也是十分重要的。所以,在這方面的加強讓我的責任心更重了,相應的,我的病人也覺得他的各方面都得到了重視,每次上班我都早早地去詢問他們的情況,他們再也不也詫異地盯著我,而是像久違了的老朋友。
B級Background——背景,包括病人的過敏史、相關既往史、治療用藥情況、護理措施、陽性體徵(特殊檢查結果)。在這一方面,運用ISBAR交班模式後我們做得比以前更全面、更心中有數了。對病人的關注度有所提高,遇到病情的變化,觀察更加及時和準確,也能更快更好地解決病人的問題,同時也收穫了病人和家屬的信任。
A即Asessment——評估,包括對患者目前的資料作出專業的評估,GCS評估,生命體徵,生活自理能力評估,疼痛評估,心理評估,安全風險評估,護理管道評估等等。我們以前對生命體徵的評估和疼痛、自理能力、營養等的評估在入院評估的時候也做的很全面,但把這些評估納入班班交接中,我們更踏實也更安全。
R即Rcommendation——建議,針對評估的內容,對交班後可能需要採取的護理措施給予建議,對患者安全風險管理的對策建議。如存在墜床跌倒危險因素的患者,我們做好交班,接班的護士就會清楚地知道應該採取相應的防護措施,也會相應地指導和檢視病人及家屬的執行力度;存在自殺傾向的患者,我們就會特別關注病人的情緒變化,檢視並避免存在危險器具,指導家屬不離陪護等。