慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。
根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。
病理
1.由於炎症,結石的反覆刺激,膽囊壁纖維結締組織增生,膽囊黏膜萎縮,囊壁增厚,與周圍組織粘連。
2.膽囊失去收縮和濃縮膽汁的功能。
3.膽囊管因炎症閉塞,使膽汁淤積,膽色素被吸收,而膽囊黏膜仍有一定量的黏液分泌。形成膽囊積水即所謂白膽汁。
病因
慢性結石性膽囊炎主要由膽囊結石和細菌感染導致,慢性非結石性膽囊炎主要由膽囊動力學異常,膽囊缺血,病毒,寄生蟲感染,長期飢餓,暴飲暴食導致。
診斷依據
1.症狀:右上腹持續性隱痛或脹痛,可放射到右肩胛區,高脂餐後加劇;反覆發作的胃灼熱,噯氣,反酸,腹脹,噁心等消化不良症狀。
2.體徵:部分患者有膽囊點的壓痛或叩擊痛。
3.實驗室檢查:白細胞計數可不升高,少數患者轉氨酶升高
4.影像學檢查:B超檢查可明確診斷,合併膽囊結石且發生過黃疸,胰腺炎的患者應行MRCP或CT等檢查瞭解膽總管情況。
鑑別診斷
1.消化性潰瘍:不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎易混淆,且前者易於慢性膽囊炎共存,上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助鑑別。
2.慢性胃炎:慢性胃炎症狀與慢性膽囊炎有相似之處,胃鏡檢查可診斷慢性胃炎,且診斷明確後藥物治療症狀可好轉。
3.原發性肝癌:亦可出現右上腹不適或隱痛,B超或CT可鑑別。
4.膽囊癌:早期症狀類似慢性膽囊炎,行B超檢查可與慢性膽囊炎鑑別。晚期可現黃疸和右上腹包塊。
治療
伴有膽結石者,可行膽囊切除術,對未伴結石,症狀較輕,影像學檢查膽囊無明顯萎縮,並具一定功能者,可先行非手術治療。非手術治療包括限制脂類飲食,服用去氧膽酸,消炎利膽等中西醫結合治療。
醫囑
1.有規律的進食
2.適度營養並適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量
3.保證攝入適量的蛋白質
4.講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染
5.保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯
浮針醫學觀點
浮針治療慢性膽囊炎,效果是很不錯的。浮針基本可以處理好慢性膽囊炎的疼痛不適症狀。對結石性膽囊炎,浮針不能排石,也不能碎石,也沒有供結石排出體外的渠道,浮針治療疼痛的原理,是因為緩解了膽囊壁平滑劑的痙攣狀態。臨床上也常常看到,患者行B超檢查提示空腔管道有結石,但完全不痛,所以浮針透過緩解平滑肌痙攣,也常能使相當一部分結石性膽囊炎的疼痛緩解,並配合密切觀察。對於非結石性膽囊炎,浮針的長期療效勢必更加的確切。
主要患肌
脛骨前肌,腹直肌,腹內外斜肌,膈肌,豎脊肌,腰方肌。大部分患者需要透過三到五次的治療,才能獲得比較理想的效果。
與其尋遍世界名醫,不如提高自身防病能力!
慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。
根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。
病理
1.由於炎症,結石的反覆刺激,膽囊壁纖維結締組織增生,膽囊黏膜萎縮,囊壁增厚,與周圍組織粘連。
2.膽囊失去收縮和濃縮膽汁的功能。
3.膽囊管因炎症閉塞,使膽汁淤積,膽色素被吸收,而膽囊黏膜仍有一定量的黏液分泌。形成膽囊積水即所謂白膽汁。
病因
慢性結石性膽囊炎主要由膽囊結石和細菌感染導致,慢性非結石性膽囊炎主要由膽囊動力學異常,膽囊缺血,病毒,寄生蟲感染,長期飢餓,暴飲暴食導致。
診斷依據
1.症狀:右上腹持續性隱痛或脹痛,可放射到右肩胛區,高脂餐後加劇;反覆發作的胃灼熱,噯氣,反酸,腹脹,噁心等消化不良症狀。
2.體徵:部分患者有膽囊點的壓痛或叩擊痛。
3.實驗室檢查:白細胞計數可不升高,少數患者轉氨酶升高
4.影像學檢查:B超檢查可明確診斷,合併膽囊結石且發生過黃疸,胰腺炎的患者應行MRCP或CT等檢查瞭解膽總管情況。
鑑別診斷
1.消化性潰瘍:不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎易混淆,且前者易於慢性膽囊炎共存,上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助鑑別。
2.慢性胃炎:慢性胃炎症狀與慢性膽囊炎有相似之處,胃鏡檢查可診斷慢性胃炎,且診斷明確後藥物治療症狀可好轉。
3.原發性肝癌:亦可出現右上腹不適或隱痛,B超或CT可鑑別。
4.膽囊癌:早期症狀類似慢性膽囊炎,行B超檢查可與慢性膽囊炎鑑別。晚期可現黃疸和右上腹包塊。
治療
伴有膽結石者,可行膽囊切除術,對未伴結石,症狀較輕,影像學檢查膽囊無明顯萎縮,並具一定功能者,可先行非手術治療。非手術治療包括限制脂類飲食,服用去氧膽酸,消炎利膽等中西醫結合治療。
醫囑
1.有規律的進食
2.適度營養並適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量
3.保證攝入適量的蛋白質
4.講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染
5.保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯
浮針醫學觀點
浮針治療慢性膽囊炎,效果是很不錯的。浮針基本可以處理好慢性膽囊炎的疼痛不適症狀。對結石性膽囊炎,浮針不能排石,也不能碎石,也沒有供結石排出體外的渠道,浮針治療疼痛的原理,是因為緩解了膽囊壁平滑劑的痙攣狀態。臨床上也常常看到,患者行B超檢查提示空腔管道有結石,但完全不痛,所以浮針透過緩解平滑肌痙攣,也常能使相當一部分結石性膽囊炎的疼痛緩解,並配合密切觀察。對於非結石性膽囊炎,浮針的長期療效勢必更加的確切。
主要患肌
脛骨前肌,腹直肌,腹內外斜肌,膈肌,豎脊肌,腰方肌。大部分患者需要透過三到五次的治療,才能獲得比較理想的效果。
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