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  • 1 # 小克大夫

    出現上腹部不適、疼痛、反酸、燒心、噁心、嘔吐等症狀時首先考慮胃部疾病,為了明確胃部疾病的性質及嚴重程度,需要以下輔助方法進行檢查,指導治療方法的指定。

    1.X線鋇餐攝片:檢查比較方便,一般人都容易接受,尤其適合於年幼或體弱的患者。但須注意有胃出血和已經有穿孔跡象的人要嚴格禁止鋇餐檢查。此種檢查方法也有一定的侷限性,不能直接觀察到胃黏膜的表面情況,因此一些小的病灶,尤其是早期胃癌多不易被發現。

    2.胃鏡檢查:能直接觀察胃黏膜情況,具有可鉗取活組織病理檢查和細菌檢查的特點,對發現胃部疾病早期癌變具有重要意義。凡是懷疑有患有胃癌的患者,或經過X線鋇餐檢查而不能確診的患者,都應該做胃鏡檢查。但它不適合於病情嚴重的患者、昏迷不醒不能配合檢查的人及年邁體弱的患者。還有電子胃鏡檢查比普通纖維胃鏡的影象更清晰,色彩逼真,解析度高,同時還有儲存功能,便於察看和對照觀察。電子胃鏡可以看到胃內的微小變化和微小的胃癌,對於早期預防、早期診斷、早期治療胃癌有非常重要的意義。超聲胃鏡檢查:在胃鏡前端裝置有超聲探頭。超聲胃鏡插人患者胃內,可以緊貼在胃壁上進行超聲波檢查,除了能觀察胃內病變外,還可以對胃壁及周圍組織臟器進行超聲探測。對佔位性病變,可以測量腫瘤浸潤範圍及周圍浸潤的情況,比較適用於中、晚期癌變範圍大小的測量。

    3.B超檢查:可以粗略地反映胃黏膜有無損害、有無腫塊等,如有疑點,應進一步做其他檢查。B超對檢測胃動力情況有其獨到之處。

    4.抽血化驗:可以測定血清幽門螺桿菌抗體,診斷胃內有無該菌感染,但該方法對胃病的診斷價值有限,如發現異常,還應當進一步做其他檢查。

    5.CT檢查對肝臟、胰臟等實質性臟器有較大臨床診斷價值,但對空腔臟器,如胃、腸道等意義不大。

    6.胃動力學檢查:包括胃電圖與胃腸電分析儀。胃電圖可以區分胃竇、胃體、胃大彎等不同部位的病變,對胃潰瘍的診斷準確率很高的,可以作為X線鋇餐與胃鏡的輔助檢查。胃腸電分析儀採用頻譜分析技術處理胃腸電訊號,透過微弱訊號的檢測與微機結合,對胃腸動力學疾病有一定的診斷價值。

    7.胃腸道激素的測定:是利用放射免疫等方法測定胃腸道激素水平,從而診斷疾病。經常檢測的胃腸道激素有胃動素、胃泌素、胰高血糖素、膽囊收縮素等。 血清胃泌素主要作用於刺激胃壁細胞分泌鹽酸,也會刺激胰液與膽汁的分泌,或輕微地刺激主細胞分泌胃蛋白酶原。正常人空腹血清胃泌素量為每升20~30毫微克,最多不超過每升100毫微克,十二指腸潰瘍患者的空腹血清胃泌素含量與正常人相似,但在進餐後會比正常人高。胃蛋白酶原啟用後成為胃蛋白酶,胃蛋白酶的增加與酸度的增高,促使組織內的蛋白質發生水解,出現自身消化,從而誘發潰瘍。所以,胃蛋白酶對十二指腸潰瘍的形成有重要的作用。用放射免疫法測定胃蛋白酶原的含量水平,可以幫助臨床診斷十二指腸潰瘍與胃潰瘍。

    8.幽門螺桿菌檢查:通常應用胃鏡活檢染色或呼氣尿素酶檢測進行幽門螺桿菌檢查瞭解是否有幽門螺桿菌感染的情況存在,確定是否有必要進行殺滅幽門螺桿菌感染的治療。

    總的來說,檢查胃部疾病的方法比較多,但在具體選擇上還是要根據具體情況有針對性的進行檢查,儘量避免重複檢查和沒有診斷價值的檢查增加病人的經濟負擔。

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