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  • 1 # 浮生半閒

    一般情況下胎兒從產道娩出後五到十五分鐘,最多不超過半小時,胎盤就應該從產婦體內娩出。如果在規定時間內,胎盤沒有完全娩出,還有一部分殘留在子宮內的情況就叫著胎盤殘留。胎盤殘留影響宮縮造成產後出血,並且還會使得惡露持續不斷,出血異常等現象。如果處理不好,出血量增大,甚至大出血,就有危及生命的危險。造成胎盤殘留的原因有很多種,最主要的是因子宮畸形或子宮肌瘤、宮頸粘連等原因,也有因生產時操作者操作不當,孕婦自身的早產等原因造成,都是生產後有部分組織物無法正常娩出,殘留於子宮內。只要是生產後惡露排除量多,持續時間長達一個月後惡露不淨,並且生產時胎盤娩出不全,還伴有惡腐臭味及發熱、腹痛的,就有可能是胎盤殘留併發女性生殖系統感染。出血量大,子宮基本上沒有收縮復原、大而軟的,就有可能存在子宮復舊不全了。

    生產時胎盤正常娩出後子宮體積會明顯縮小,而子宮肌肉的收縮也有壓迫止血的作用。所以胎盤沒有順利娩出的,子宮收縮就會受到影響,出血也就顯示無法停止,容易出現產後出血量加大。殘留的胎盤組織停留在子宮內時間過長,會發生壞死、變性,有可能形成胎盤息肉,壞死脫落時就容易引起大出血。而且殘留的胎盤容易引起產婦感染,加大產褥熱的發生機率,對產婦來說特別影響自身健康,即增加了產婦產後的痛苦,也影響了產後恢復,治療不當或不及時,出現的健康隱患會影響產婦終生。胎盤殘留對女性的身體健康影響極大,輕的有產後陰道突發性出血或間斷性流血,繼而引發貧血。因妊娠增加的子宮收縮不良,產後變軟,宮頸口鬆弛,使得子宮復舊不良,有感染的還會小腹出現按壓痛。嚴重的,大出血時會危及生命,因此胎盤殘留必須重視。

    對於胎盤殘留最好的診斷是做B超,診斷時要區別於胎盤粘連和胎盤植入。只要是產後三週還有紅色惡露排出,伴有臭味,並有低熱、小腹有按壓痛,子宮復舊不良的,宮腔內有組織的,基本上可診斷為胎盤殘留。胎盤殘留易發生在妊娠期合併高血壓糖尿病的女性身上,也易發生在有過多次做人流的女性身上。還易發生在懷兩胎間隔時間較短的女性身上。也易發生在生產時產婦過於恐懼並因疼痛加劇後血壓上升使得宮縮乏力,胎盤不能自行剝落,施行人工剝離胎盤的女性身上,人工剝離胎盤會增加胎盤殘留的機率,生產時宮縮乏力引起產後大出血也是造成胎盤殘留的原因之一。胎盤殘留情況不嚴重,沒有合併感染的產婦,經醫生採用縮宮劑及預防抗感染治療即可。稍微嚴重點的,經醫生診斷後,該採取清宮術的聽從醫生安排。因為胎盤殘留導致產婦出血過多,身體抵抗力下降而發生產褥熱的,有可能會使產婦發生敗血症而危及生命,所以需要產婦積極配合醫生,及時進行治療,並及時糾正產婦出現的貧血症狀,加強飲食營養的攝取。

    胎盤殘留的處理以清宮術為常規治療方式,殘留時間超過一週的,一次清宮也許不能清除乾淨胎盤殘留物,需要多次清宮。胎盤殘留導致子宮復舊不全,子宮大而軟,清宮過程中稍有不慎就易造成子宮穿孔,所以胎盤殘留越早確診治療越好。實施了清宮術後的產婦,根據自身具體情況,還需聽從醫生安排,該進行藥物輔助治療的不要隨意自行不吃藥或停藥。胎盤殘留對女性健康來說,傷害極大,因此還需要積極預防。預防胎盤殘留從儘量不做或少做人流手術開始,懷孕後按時孕檢,做好妊娠期併發症的預防或干預。想生二胎的女性,兩次妊娠之間的間隔時間儘量不低於兩年。胎盤殘留對女性健康來說,確實有一定的危險,但也不用過於擔心,憑現代的醫學技術,只要積極地抓緊時間配合醫生治療,痊癒的機會還是很大的。

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