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  • 1 # 全科醫生小孫

    說正常人的心率是多少可能很多人都有個大體的概況,說不清具體是多少。就和問高血壓患者正常血壓是多少一樣。

    中國新頒發的高血壓實踐指南,正常的血壓標準為低於130/85mmHg,正常高值血壓:130~139/85~89 mmHg。

    我們正常人的心率範圍在安靜狀態下是每分鐘60-100次。兒童比成人的心率要偏快些。

    是不是心率高於100次/分,或者低於60次/分就是異常的,都是有病的原因嗎?

    心率不是一成不變的,它是隨人體活動而有所變化的。我們有些人在安靜休息或睡眠的時候,心跳會慢下來,甚至會慢於60次,屬於正常現象。如果在運動和情緒激動的時候,心跳會快,甚至超過100次,也屬於正常現象。

    運動員、長期體育鍛煉、重體力勞動者心率可以稍慢,在50-60次/分鐘。

    如果心率持續低於50/分,則為心動過緩,如果心率持續大於100次/分,則為心動過速。

    心梗支架術後的患者心率最好的控制範圍是多少呢?

    心肌梗死支架後的患者,心率維持在50~60次/分較為合適,穩定性的冠心病患者心率維持在55~60次/分最合適。我們說的心率是在清醒、安靜狀態下的心率,而不是活動後的心率。

    原則上來說,只要是有心臟問題疾病的患者,不管有沒有放支架,心率一般控制在50~60次/分是最為合適的,因為這個範圍會更有利於改善心肌缺血的症狀與穩定斑塊。

    嚴格控制心梗支架術後患者心率的原因是什麼呢?

    因為急性心梗患者的心臟較普通人來說已經有心肌壞死損傷,所以心臟功能也較普通人差。

    並且有冠心病的患者常常合併有血脂、血壓或血糖等異常,如果心率過快將會增加心肌活動量,增加心肌細胞的耗氧量,會加速冠狀動脈粥樣硬化,降低斑塊的穩定性,甚至會引發心律失常。所以說,心梗支架後的患者要嚴格控制心率。

    如何將心率控制在理想範圍呢?

    如何控制好心率,有效的降低心血管疾病風險,是每個心梗支架術後患者都想知道的問題。對於這個問題,我們不能簡單的理解為吃藥那麼簡單。

    想要控制好心率,一定要結合生活方式干預及藥物控制等多方面的綜合干預。只有各方面都能做好,才能夠加強心率的穩定控制。

    生活方式干預

    (1)注意避免可導致心率加快的誘因,如戒菸、戒酒、避免飲用濃茶和咖啡等刺激性飲品。

    (2)注意控制情緒的變化,一定要避免過度高興、僨怒、過度興奮還有長期焦慮緊張等不良情緒。

    (3)儘量做到不熬夜,保持生活作息規律;避免過度勞累;避免暴飲暴食和飲食過飽等不良飲食習慣。

    藥物控制

    對於心梗支架及冠心病患者來說,最常用的控制心率的藥物就是β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾。

    可以減緩心率,減弱心肌收縮力,從而減少心臟做功,減少心肌耗氧的需求。因此,β-受體阻滯劑是治療心絞痛、預防心肌梗死的常用藥物,長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。

    只要沒有禁忌症,所有的冠心病患者,均應長期應用受β體阻滯劑作為二級預防。如果心率低於50次/分,需要諮詢醫師看情況是否減藥或者停藥。

    心梗支架後患者的心率一般要控制在安靜時50-60次/分最好。心率的調整不但是服藥控制,而且還要改善生活方式,飲食習慣等等。只有堅持不懈,改變不良生活習慣,才能保證我們能健康的生活。

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