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  • 1 # 使用者4056716215698

    答案如果有偏差的地方,請指正!

    球拍狀胎盤發生的機率在0.1%-15%,但根據我們接觸過的寶媽中大致統計過,球拍狀胎盤的機率遠不是0.1%那麼低,也不會到15%,2-5%的樣子(這個僅僅是對我們自己問到過的資料進行統計,可能會比較片面)。

    先給一張圖看下對比照

    從圖中能很清晰的看出正常胎盤和非正常胎盤的結構圖,這裡順便把更危險的帆狀胎盤也拿來對比。

    正常胎盤的臍帶附著於胎盤胎兒面,在中間的區域,寶寶在子宮當中活動的空間大,也更自由一些,分娩的時候也極少會受到臍帶、血管等制約。

    球拍狀胎盤的臍帶附著於胎盤邊緣(附著點距離邊緣2cm之內),附著點分胎盤下緣及其他處,球拍狀胎盤在晚期的時候,會有一定的機率供養不足,尤其是臍帶附著胎盤下緣靠近宮頸處的情況,在分娩的時候會因為寶寶先露出壓迫到臍帶,導致寶寶缺氧窒息,也有分娩時期拉扯臍帶導致斷裂失血等風險。

    帆狀胎盤意思就是臍帶附著在胎膜上,臍帶血管經胎膜作扇形分佈進入胎盤,簡單的意思就是血管是散落在胎膜上方,這種情況多見於雙胎。很多雙胎會同時存在球拍狀胎盤和帆狀胎盤兩種情況。帆狀胎盤更多的風險在於分娩時血管斷裂導致胎兒失血或者產婦出血,受壓迫導致窒息的風險也高。

    如下圖所示,帆狀胎盤的血管如果懸浮在胎膜之上,無論是胎兒血管還是母親血管斷裂都會導致緊急情況發生。

    所以從三種胎盤可以看出異常胎盤主要區別在孕晚期及分娩時期的風險。

    單胎的球拍狀胎盤形成原因,醫學界並沒有很明確的指出原因,因為胎盤發育的情況是母體完全自主完成(說不明白就只能說身體不好這種蒼白的解釋了...),在早孕期干涉也僅限於激素的平衡,如果受精卵著床位置很低,當胎盤生長起來後,位置靠下,接近宮頸口,但不覆蓋,就是胎盤低置,但這僅是胎盤邊緣性前置的情況下會增加臍帶附著點偏移的機率。

    目前還沒有足夠的臨床資料,或者說還沒有見過類似的研究,對於產婦在孕前的症狀表現與球狀態胎盤發生機率之間的比對與總結,如果有人有興趣,可以試著從這個方向切入,或許會有一些突破的機會。

    帆狀胎盤在雙胎、多胎中發生機率是單胎的10倍左右,但從多胎的角度分析,除了胎盤本身發育不良之外,多胎的空間擁擠也是導致球拍狀和帆狀胎盤發生的原因。

    如何預防球拍狀胎盤這個問題可能在臨床上意義並不大,球拍狀胎盤並不是臨床重要性的病症,與其在這一項上還不如孕前多補充葉酸和維生素E,對胎兒的發育來的更重要一些。

    孕檢出球拍狀胎盤,醫生通常都會給出密切觀察的診斷,而且能初期檢查到的胎盤可能都還沒有形成,也就是說0級胎盤,而後每次產檢主要就是針對胎兒發育情況,從胎兒的發育情況就能看出胎盤異常對於胎兒的影響了。

    如圖早期檢查發現的胎盤發育異常前兆

    所以對球拍狀胎盤的影響,與胎兒合併發育導致畸形的臨床機率很低,主要檢測是對於前中期胎兒供給以及晚期供養方面的檢測,前中期會有供給不足的發生,如果檢測到球拍狀胎盤,孕婦的營養要適當增加一些,可以降低胎兒發育過小的風險。

    針對這種情況,孕期注意的事項有:

    1、早中期營養攝取,可以根據胎兒發育情況進行調整

    2、晚期壓迫性缺氧,在臥床休息的時候選擇正確的側臥的方向,給胎兒留出足夠的活動空間。

    3、晚期增加檢測胎動次數

    4、觀察無痛性陰道出血

    5、28周開始監測是否有早產風險

    球拍狀胎盤的分娩方式,除非是早產,否則都會在分娩期才會確定具體的分娩方式,順產的也很多,胎兒發育較小的情況下,選擇順產風險會小一點。如果是臍帶附著胎盤下緣靠近宮頸口位置,可以提出剖產的要求。

    從羊水破到分娩完畢這段時間,如果出現時間過長,就要注意立即剖產。總之,胎盤異常的分娩,比正常分娩要更適用於剖產,所以如果產婦提出剖產,大機率會同意。如果醫生決定順產,可以接受。

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