癌症狡猾、可怕之處在於它早期沒有症狀，或者沒有特異性的症狀，難以引起重視，從而被忽略，這就導致大部分胃癌患者就診時已經是晚期了。

首先肯定一點，胃癌不可怕，並非不可戰勝，為什麼？因為早期胃癌是可以通過手術治療治癒的。

什麼是早期胃癌、晚期胃癌？

胃壁分4層，從內到外依次：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。早期胃癌是從最裡面的粘膜層開始癌變，早期範圍小，侵襲範圍淺，隨著病變的進展，會依次侵犯胃壁各層。

那麼是不是胃癌病變的範圍越大，分期越晚呢？答案是否定的，早期胃癌指的癌灶侷限於粘膜層、粘膜下層，沒有侵犯肌層，無論有無淋巴結的轉移。

篩查胃癌，哪種檢查方法最好

胃部的檢查，目前最常用的就是上消化道的造影和胃鏡了。

二者各有優勢，上消化道造影，可以瞭解觀察胃的整體輪廓，可大概瞭解粘膜的完整性、胃壁的蠕動性。

二者對比，胃鏡的效果肯定更好，可以發現早期的胃癌；造影對於早期的胃癌有漏診的可能。但是有些人可能無法耐受胃鏡檢查，那麼只能退而求其次，做上消化道造影了。一般建議40歲以上的人群，每2-3年做一次胃鏡即可，不用太頻繁。

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，由於胃癌早期沒什麼特異性的症狀，即使有也跟很多胃病的症狀一樣，所以很多發現胃癌的時候都屬於中晚期了，那麼怎麼發現早期胃癌呢？

血清學篩查胃癌

1.檢測血清胃蛋白酶原對無症狀的健康人群具有較好的篩查效果，可以篩查出是否屬於高危人群。

2.血清胃泌素17：血清胃泌素17升高，可以提示存在胃癌發生風險，與血清胃蛋白酶原聯合檢查，對胃癌的診斷價值更高。

3.幽門螺旋桿菌檢測（Hp）：幽門螺旋桿菌感染是發生胃癌的必要條件之一，胃癌的發生是HP感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果。臨床上常用碳13/14呼氣試驗，簡單、便捷、費用低、準確率也高，是檢測幽門螺旋桿菌感染的首選方法。

4.血清腫瘤標誌物檢測：對於早期胃癌篩查價值有限，不建議作為胃癌篩查的方法。

2.上腹部飽脹感：常為老年胃癌的最早症狀，有時可伴有噯氣、返酸、噁心、嘔吐等，如果癌腫位於胃的入口處（賁門），可感到進食不暢。

3.食慾減退、消瘦、乏力：大部分患者會出現明顯的食慾減退、日益消瘦、乏力等症狀，如果你沒有刻意的禁食，但是體重卻極速下降，身體消瘦，那就要及時就診了。

4.嘔血、黑便：胃癌早期即可出現少量出血現象，如果你沒有進食的話出現了無法解釋的黑便，並且持續時間長，或者大便潛血實驗持續陽性，並有貧血的症狀。那麼你就要及時就診了。

5.上腹部出現包塊：腹脹的同時還可以在上腹部稍右側能摸到質地堅硬的腫塊，按壓時有疼痛感，與胃竇位置相對應，是胃癌最容易發生的部位。

如果你有“胃酸、胃脹、反酸、燒心、噯氣、口苦、口臭、腹痛、腹脹”等胃腸道不適症狀時請及時就診，早發現、早診斷、早治療。

特別宣告：以上內容僅作為健康參考，不作為醫療診斷和診療依據，具體診療措施還請諮詢經治醫師意見。

胃病是所有疾病中出現頻率最高的，也是最普遍存在的。而胃癌是所有胃病中最為嚴重的一種。胃腸專家建議，40歲以上人群要定期接受檢查，做到早發現、早診斷、早治療，這樣才能讓疾病遠離我們。下面就一起來了解一下出現胃癌的原因、胃癌的前期症狀以及如何預防胃癌。

胃癌形成的原因

01、地域環境及飲食生活因素

胃癌發病有明顯的地域性差別，在中國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用燻烤、鹽醃食品的人群中胃癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關;吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。

02、幽門螺桿菌感染

中國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

03、癌前病變

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變係指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。

04、遺傳和基因

遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

胃癌早期表現症狀

胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，早期症狀是不典型或者是不明顯的，我們可以理解為亞臨床的一種狀態，這也是胃癌早期診斷比較困難的主要原因。

胃癌患者早期就是慢性胃炎的表現，第一、是反酸；第二、是噯氣。反酸和噯氣是慢性胃炎的典型表現，部分患者出現噁心、嘔吐、食慾減退等不典型的消化道表現，部分患者表現為劍突下或者胸骨後的隱痛，往往在飢餓的時候，或者午夜的時候比較明顯，這些都是胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍不典型的臨床表現。胃癌的早期，因為病灶比較小，同時有可能合併了慢性的胃炎，所以胃癌早期的症狀是和胃炎很難鑑別的。如果患者沒有典型的早期胃炎，過去沒有胃炎表現，突然出現胃炎的表現，要警惕早期胃癌的出現，建議去做胃鏡檢查和確認，排除疾病的可能。

如何預防胃癌？

1、重視胃部基礎疾病的診斷、治療、複查，如有上腹部不適、飽脹感、食慾減退、消瘦乏力、噁心嘔吐以及黑便等症狀時請及時就醫。

2、高危人群應加強監測，對胃癌的癌前病變：如胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃等人群，合併幽門螺桿菌感染人群，胃癌家族史人群都應定期去醫院隨診，並行胃鏡檢查，在醫生建議下根除幽門螺桿菌。

3、改掉不良的生活習慣和飲食習慣：規律飲食，減慢用餐速度；多食用新鮮水果蔬菜，少進食醃製、煙燻以及隔夜食物；限制飲酒，避免高脂肪、高蛋白以及低纖維食物過多攝入。

4、學會管理情緒和釋放壓力，合理減壓，尋找合適的途徑宣洩負面情緒。

預防疾病最好的方法是每年定期體檢，保持良好的作息習慣、適量運動、飲食習慣等，這樣才不會讓自己處於一個亞健康狀態。

胃癌的早期階段多無明顯自覺症狀，當病變發展，影響胃的功能及全身狀態時才出現自覺症狀，這些症狀也胃癌本身所特有，臨床醫生應在症狀不明顯時或從一般胃病症狀中警惕胃癌的可能性，進一步採用有效檢查方法，以早期發現、早期診斷。

胃鏡檢查最優，其他的檢查方式包括：

1．X線檢查

氣鋇雙重對比造影檢查可確定病灶大小、範圍，為確定手術方案提供依據。

2．CT檢查

可瞭解胃癌的部位，漿膜受侵情況，與周圍臨近器官的關係及淋巴結的轉移情況，對胃癌的診斷、分期和治療起重要作用。

3．內鏡超聲檢查

瞭解腫瘤浸潤深度，周圍淋巴結轉移情況等。

4．實驗室檢查

CEA、CA19-9、CA72-4和AFP等，但對胃癌均缺乏特異性。

5．其他檢查

磁共振（MR）、PET-CT、腹腔鏡檢查、腹腔細胞學檢查等。

客觀講，誰都想能及時及早的發現胃癌情況，以便得到及時的治療，爭取到理想的治療效果；但是事與願違，大多數的胃癌發現時候已經是晚期情況，這給治療和預後帶來了很大的麻煩。

第一部分：胃癌小科普！胃癌是一種常見惡性腫瘤，值得每一個人加以重視，並在日常中多加預防。

一、胃癌：你瞭解它的真面目嗎？

首先，胃癌對於大家可能既熟悉又陌生。熟悉指的是這個疾病高發多發，所以能聽說或媒體中看到；說對它陌生，指的是大家對於它是一種什麼疾病，並沒有清晰的認識。

其次，胃癌的發病率很高。這並不是中國的問題，而是全世界的難題。

有些人群或地區是胃癌高發的，比如老年人群、貧窮地區人群，以及像非洲、西班牙等地區，這代表了人群高發，也以為這地域性的胃癌高發。

中國也屬於胃癌高發地區。

1、絕大多數的胃癌的原因是幽門螺桿菌感染，這個需要大家注意。

2、胃癌沒有明顯的症狀，腹部不適、體重減輕、乏力算是常見的症狀和表現。

3、大家所熟知的胃鏡，是檢查確診胃癌的最好方法。

4、胃癌生存率比較低，一旦發生可能都已經中晚期。

5、手術是否有意義需要綜合判斷。

二、胃癌有哪些表現和症狀？

客觀講，胃癌跟其它癌症一樣，其臨床症狀並不明顯，尤其是在早期，很難通過症狀判斷是否患有胃癌情況。

胃癌有幾種症狀，大家可以加以注意：

1、上消化道出血

胃癌在早期的時候可能伴有出血的症狀，在晚期的時候胃癌患者出血量會變得很大，這是胃癌的一個重要表現。

2、厭食、食慾減退

患者突然覺得沒有食慾，或者餐後飽腹感等。

3、上腹部不適

比如出現隱痛、鈍痛等症狀。疼痛位置主要是心窩為主，有時候上腹部的不適或者隱痛；較典型的疼痛是痛而且無明顯規律性，部分可以有節律性的疼痛。

4、消瘦

體重明顯減輕，短時間內體重下降明顯。

第二部分：如何儘早的發現胃癌？

剛才已經講到，胃癌臨床症狀和表現很少或者說很模糊，所以比較難以及時發現；而且胃癌的表現症狀與一些其它疾病容易混淆，所以給早期發現胃癌更是製造了麻煩。但是，並不是說胃癌就不能及時發現。

首先，就是胃癌的早期篩查。這是國家一直提倡和大力號召的預防意識和措施，而且國家、衛健委以及各級政府等，都制訂了和出臺了一些胃癌早篩的政策，醫院也在積極的推進，但是由於百姓的預防意識問題，胃癌的早篩還是做的很不夠。

其次，胃癌的預防，需要大家健康意識的提升，以及對健康的重視。能瞭解胃癌的一些早期症狀，在遇到問題時候，及時到醫院進行檢查，爭取做到早發現早診斷和早治療，爭取好的治療效果。

大家可以先看一看日本胃癌的治癒率。

在全世界範圍內，胃癌是發病率最高的國家，同時也是治癒率最高的國家，在日本，胃癌的總體治癒率高度85%，這裡面，並不是日本治療胃癌的技術有多高明，而是在於日本胃鏡的普及，及胃癌體檢的高普及率。

通過全民胃癌體檢，日本大部分的胃癌能夠在早期的時候被發現，從而得以根治，這也是日本總體胃癌的治癒率遠遠高於其它國家最重要的原因。

從上述可以看出，胃癌的發現並不是通過自身的症狀來發現，而是通過主動的防癌體檢來發現的。

胃癌在發生的時候，不會有特殊不適的症狀，和普通胃病沒有區別，只要當胃癌發展到一定的程度的時候，才會表現出現明顯的不適，比如：持續胃痛、進食梗阻、消瘦乏力，甚至是上消化道出血等。這時的胃癌往往就很晚了。

所以，對於有長期胃病史、胃癌家族史、胃癌高區域的人群，應該注意定期做胃鏡檢查，這也是發現早期胃癌唯一有價值的方法。

目前早期胃癌的治療效果比較好，打破了那種“診斷胃癌，就等於宣佈死亡”的說法。但目前我們國家早期胃癌的診斷率還比較低，遠遠低於日本，主要是人們對胃癌的認識、胃鏡的普查的接受程度低有關。

胃癌的早期症狀大部分很不典型，多數只表現為上腹部不舒服、隱痛，後期有消化道出血、貧血、消瘦、發熱、嘔吐等一些特異性不高的症狀，很容易被忽略。

發現早期胃癌，關鍵在於早期篩查，重點在於預防。

胃癌的診斷主要依靠胃鏡，胃鏡檢查時對可疑病變可採取病理活檢，使診斷準確無誤。如果有上述症狀，或者疼痛規律改變，解黑便等，建議及時就診，必要時完善胃鏡檢查。

幽門螺旋桿菌感染後不僅對胃潰瘍的治療起關鍵性作用，對預防胃癌的發生也有很大作用，感染者因規範治療，清除幽門螺旋桿菌

慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生有一定的關係，對其中有腸上皮化生和間變者，尤其需要定期檢查胃鏡，以防止癌變，胃息肉也應切除並做病理切片檢查，以防其癌變。

文獻來源：[1]付愛琳,郝欣,花海洋,蘇彬,劉偉,玄小玉,田新春,李建輝.胃癌危險因素及高危人群評分篩選模型的初步研究[J].世界最新醫學資訊文摘,2019,19(20):146-149.

胃癌是中國最常見的消化道惡性腫瘤之一，從目前的統計數值上來看，胃癌的發病率較20年前前有所下降，但仍然是嚴重威脅人民生命健康的惡性腫瘤之一。

胃癌的發病因素有哪一些？

胃癌的真正病因，在醫學上並未完全清楚，但據相關的研究和流行學的調查表明，與下列因素存在很大關係：

1、飲食因素。煙燻，油炸類的食物可使胃癌發生，還有含有黃麴黴素的發黴食物，也可誘發胃癌。食物中含有過量的亞硝胺類化物，也是重要的因素之一。

2、營養失衡。主要微量元素與碳水化合物之間是失衡。在某些人群中，碳水化物攝入過多，而脂肪，蛋白質，維生素和礦物質攝入較少，使人體的營養失衡和缺乏，從而降低機體的抵抗力，直接或者間接有利於胃癌的發生。有資料表明，奶和奶製品，動物蛋白，新鮮蔬菜，水果以及飲食中的維生素c和維生素a對胃黏膜有一定的保護作用，可使上皮細胞正常發育，並制止某些致癌物質的產生。

3、幽門螺桿菌。現已證實幽門螺桿菌是未來的一個重要致病因素，約有半數的胃癌患者幽門螺桿菌呈陽性，幽門螺桿菌陽性胃癌的風險是無感染者的6倍以上。

4、癌前病變。胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎，胃息肉，慢性胃潰瘍，殘胃和胃巨皺襞症等。

5、遺傳因素。未來在少數家族中呈現有聚集現象。這可能與家族中成員中壁細胞抗體水平較高，存在免疫缺陷有關，還可能與幽門螺桿菌在家族成員中傳染有關。

由於胃癌一發現就很可能是中晚期，因此預防非常重要，在預防的前提下做到及早發現，及早治療。

如何做到儘早發現？首先有腹痛，食慾減退，消瘦噁心嘔吐，出血黑便等這些消化道的症狀，是應當及早做胃鏡檢查，特別是有上述引起胃癌的高危因素者，應當定期行胃鏡檢查，一年查一次很有必要。

早發現胃癌對於有效的治療和存活率都有比較的積極的意義，不光是胃癌任何疾病早點發現，早治療，早治癒。

那對於涉及到人群比較多的胃病方面，最嚴重的就是胃癌，在胃癌發生的前期我們要是及時的發現，及時的在未發展到嚴重的時期就科學的治癒，那再好不過了。

對於怎麼及時的發現胃癌，我們從兩個方面來說：

一、遠離幽門螺桿菌，發現及時的根除治療

（1）少外出就餐，聚餐建議分餐，使用公筷。

（2）飯前便後洗手，特別是和幽門螺桿菌陽性的人一起吃飯，不要給幽門螺桿菌機會。

（3）不要生吃肉食，不喝生水，碗筷定期經過高溫消毒，可以高溫持續10分鐘左右殺死幽門螺桿菌。

（4）不要吃刺激性食物，火鍋麻辣燙減少食用，戒菸，戒酒，多吃蔬菜水果，保持營養均衡，細嚼慢嚥不傷胃。

（5）堅決杜絕給孩子口對口餵食。

（6）保持口腔健康乾淨，牙刷三個月換一次。

（7）還是建議有門螺桿菌陽性的長期一段時間補充對抗益生菌舒克幽，用來降低幽門螺桿菌引起疾病機率。

二、及時的做胃鏡檢查

幽門螺桿菌陽性感染是導致胃癌的比較重要因素，但絕不是唯一因素，真正要想遠離胃癌，除了及時的根除治療幽門螺桿菌外，以下人群和特點的還需要及時的做胃鏡檢查，在40歲前做一次胃鏡精查。

1.在胃癌高發地區人群需要注意做胃鏡；

2.年齡40歲以上，男女不限建議還是要做一次胃鏡；

3.幽門螺桿菌陽性感染者；

4.患有過慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、手術後殘胃等胃癌前疾病；

5.胃癌的直系親屬；

中日韓三國，是全球胃癌高發國家，可能跟飲食結構有關。日韓兩國早期胃癌檢出率能達到40%左右，中國人口基數大，篩查難度不小，早期成功檢出的機率大概只有10%。

以上資料是前幾年的統計，隨著人們健康意識的加強，和內鏡檢查的進一步普及，越來越多的胃癌得以早期發現。

早期胃癌可以治癒！

如何早期發現胃癌？

金標準是胃鏡檢查！適用範圍：

1.年齡40週歲以上，有胃癌家族史的人群（也有專家建議前移至35週歲以上）；

2.慢性胃病患者，尤其是伴有幽門螺旋桿菌感染者，近期原有症狀加重，或出現新的症狀，要及時檢查；

3.不明原因消瘦，尤其是伴有間斷性大便發黑者。

這位男性患者就是因為間斷大便發黑，伴有體重減輕，胃鏡病理確診為早期潰瘍型胃癌，癌細胞侵犯肌肉淺層。

胃鏡檢查畢竟有些痛苦，很多病人在做完之後，經常抱怨道：太遭罪了，這輩子再也不想做胃鏡了！

如果不能耐受，也可以選擇鋇餐檢查配合胃部彩超，可以發現一些早期胃癌的徵象。

不過，早期胃癌的鋇餐診斷，對醫生技能要求水平比較高，還有很多地區並未開展胃部彩超。

這是一位男性病人，48歲，上腹疼痛不適半年，間斷髮作，空腹時為著，下午及夜間重，本該少許嘔吐，伴反酸，燒心，無放射疼，自行服用胃藥無緩解。

鋇餐發現潰瘍性胃癌的表現，表現為不規則龕影伴有環堤徵。

後來胃鏡證實為中分化腺癌伴神經內分泌分化，部分為粘液腺癌。

發現比較及時，清掃17枚淋巴結未見轉移，已經3年多了，恢復得不錯！