凡人便會生病，這也是醫生職業關係對人民及國家社會如此重要的原因。所以自古以來，國家和社會就對醫生有固定的要求規定，中國對醫生的管理的記載最早見於周，周代已有少量正式的醫生和一整套比較完整的醫藥管理制度。到了清代宮廷醫療系統的發展基本完善，清代的宮廷醫療主要有兩個機構負責：一個是太醫院；一個是內務府下屬的藥房。

（影像中的晚清太醫）

太醫院主要由醫官構成，一般稱之為“太醫”，但是不是每一個“太醫”都是“御醫”。清朝的太醫院設立於順治元年（1644年），在整個清朝一代一直主掌宮廷醫療之事。最初設立時，設定院使和左、右院判共三人，用來管理太醫院的日常事務。乾隆五十八年 （1793年）又特設管理院事王大臣來管理院務。到清光緒年，除院使和院判外，這些醫官主要分為四個級別，第一等稱為“御醫”，人數非常少只有十三人，一般為七品官吏。第二等稱為“吏目”，只有二十六人，八品與九品各十三人。第三等叫醫士，共二十人，“給從九品冠帶”。第四等叫“醫生”，有三十人，無品。綜上所述，太醫院的醫官總共有九十二人，但是其中只有前三級的醫官可以獨立看病，即有處方權。第四級的“醫生相當於現代醫院裡的助理醫師，即見習醫官不能獨立看病。當然這些醫官有其固定的醫學考試製度和醫官晉升制度。他們專門服務於皇室，直接聽命於皇帝，也就是說他們的行為都要服從皇帝的指揮。他們的職責主要有八項：侍直、進御、扈從、奉差、儲藥、祭先醫、診視獄囚、施藥等。其中，由院使、院判要帶領所屬醫官，各自以所專之科分組值班，按照次序更代，隨時恭候皇帝的傳喚，稱為“侍直”。分配在宮內值班者，一般值於御藥房及各宮外班房，稱為“宮值”。分配在外廷值班者，即在外直房（如暢春園、圓明園）值班，稱為“六值”。他們還在皇帝出巡時跟隨御醫或奉旨點用，或按班輪值，都給夫馬、車輛裝載藥材，還給賬房需用等物。

有清一代，在《清宮醫案研究》所記載的御醫比較著名的有：康熙年間的孫之鼎、劉炳鬥、黃運；康熙、雍正年間的劉聲芳、李德聰；雍正、乾隆年間御醫劉裕鐸、陳之敬；光緒年間的力鈞、陳蓮舫、馬文植、薛福辰、薛寶田；光緒、宣統年間的曹元恆、張仲元、佟文斌、趙文魁；宣統年間御醫佟成海、任錫庚等多位。不可否認的是，成為御醫就意味著身家性命全都有皇帝決定。

參考文獻：

文若愚，《中國文化全知道》，中國華僑出版社，2016.03

楊叔禹，《清代御醫》，《中國醫學人文》，2017年第8期

常見小說影視中，太醫無所不能醫，為后妃之助力。且不談後宮規矩森嚴，男女大防，斷不會出現宮闈內外私通之事，單說這人之精力有限，術業有專攻，太醫亦然啊，必然不能全能啊。

清宮太醫院的人員總體情況是：院使一人，是該院行政及醫療事務的主管官員；左、右院判各一人，是該院的副主管官員，御醫十至十五人，吏目十至三十人，醫士二十至四十人，食糧醫生（或稱糧生，主要擔任繕寫等工作）、切造醫生（負責藥物的炮，炙調製）各二、三十人。上述員額，清代各朝雖有增減，總的說來，體制未變。

與現代醫學類似，清代太醫院亦按其長，術有專攻而分科而設，清初承明制，共設十一科，大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、痘疹科，至嘉慶九年，以痘疹科併入小方脈，咽喉口齒併為一科，謂之太醫院九科。道光二年以針刺火灸非奉君之道而永停針灸科。

可見有個太醫既能治傷寒，又能診婦科，脈案任由作假，后妃得太醫猶得一外掛，有如神助，簡直天方夜譚。

再加上清代防範甚嚴，清初凡烹調御藥，一劑藥以二服合為一服煎之，待煎好後，分為兩碗，一碗太醫院官先嚐，內臣後嘗，另一碗則進奉御前。至乾隆五年則均有內臣烹調，醫官不再製藥。

如此嚴密，還想在藥中加點料以成其事？想死也不是這麼個死法，謀逆在清代可是要被凌遲的。

所以影視小說中給后妃墮胎，下毒毒死皇帝，這都是不可能的！