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1 # 南開孫藥師
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2 # 小克大夫
坦索羅辛是屬於α-受體阻滯劑,對於前列腺增生所導致的尿頻,尿急,排尿困難等症狀有著較好的緩解作用。
由於前列腺增生是中老年男性的常見泌尿系疾病,可以有輕度,中度和重度之分,而坦索羅辛對於輕度的前列腺增生有很好的效果,但是在治療中度的前列腺增生時往往需要聯合用藥來進行症狀的控制,所以坦索羅辛能否和中成藥一起服用就成為了前列腺增生患者遇見的一個問題。
小克建議的是坦索羅辛應該和非那雄胺、度他雄胺等藥物聯合使用,因為非那雄胺和度他雄胺對於前列腺體積較大增生有著明顯的效果,但是此藥單獨服用之後,症狀容易復發,所以和坦索羅欣共同服用效果更佳。
除了非那雄胺和度他雄胺之外,一些中成藥如前列康,前列舒通等藥物對於前列腺增生也具有一定的緩解症狀作用,但是對於一些單獨服用中成藥來緩解前列腺增生症狀不佳的患者來說,還是應該和α-受體阻滯劑聯合使用來增強療效。
而要說坦索羅辛能否和前列康,前列舒通等藥物聯合服用?以及服用後會有哪些風險和注意事項:
由於前列康,前列舒通多是由油菜花粉的植物提取物,所以對於一些花粉過敏的人群還是應該避免服用的,此外這類中成藥對高血壓和心血管疾病的患者還是應該在醫生指導下服用,還會導致大便的稀塘症狀,但是在停藥後可以逐漸緩解。
再來為大家說一下坦索羅辛的常見不良反應,主要是有頭暈,鼻塞和體位性的低血壓,所以對於血壓過低的人群也應該在醫生和藥師指導下服用。
坦索羅辛是一種高選擇性ɑ1受體阻斷劑,其主要作用機制是選擇性地阻斷前列腺中和膀胱頸部的ɑ1腎上腺素受體,從而鬆弛前列腺和膀胱平滑肌,降低前列腺張力,減輕膀胱出口梗阻,可有效緩解良性前列腺增生所引起的排尿困難等症狀。坦索羅辛具有起效快、作用時間長等特點,而且不影響前列腺體積和前列腺特異性抗原水平(PSA),在臨床上主要用於緩解良性前列腺增生和尿路結石所致的排尿困難,特別適用於有中、重度下尿路症狀的患者。
中醫是中國瑰寶,因此在中國治療一種疾病,中藥聯合西藥治療已經成為臨床的一種常規和特色,其實廣泛的中藥和西藥聯合使用增加了發生不良藥物相互作用的風險,我們在門診用藥諮詢視窗,也有很多患者諮詢類似問題:西藥和中藥能不能一起吃?會不會發生副作用?我們會說明三點:第一,大多數歐美國家並不承認中醫,自然也很少應用中藥,那麼就不存在中藥和西藥的相互作用問題。第二,各大中藥廠家也不願意去進行中藥和西藥相互作用的臨床研究,因為一旦被證實中西藥間有不良相互作用,那麼中藥的使用會在一定程度上受到限制,處方範圍也會相應縮小。第三,中藥種類繁多,如果開展相互作用臨床試驗,將耗費大量的人力、物力和財力,工作量巨大。因此,大多數情況下,很難弄清中西藥間的相互作用。
因此,根據您所提出的問題,給您三點建議:第一,儘量避免治療一種疾病採用中西藥聯合治療方案,因為中西藥間相互作用不明確,在一定程度上增加用藥風險。第二,如果必須聯合使用,那麼可以以食物作為緩衝,坦索羅辛要求餐後服用,那麼中成藥最好餐前服用。第三,如果無法透過食物來緩衝,那麼就只能將坦索羅辛和中成藥間隔0.5小時~1小時,但是這個間隔時間沒有太多證據支援,並不可靠。
我們在看藥品說明書時,最關注的是藥品不良反應(副作用),說明書寫得很詳細,會羅列出所有不良反應,患者往往抓不住重點,其實患者應該特別關注的是藥物常見不良反應,以便加以預防,以下對坦索羅辛常見不良反應進行歸納:
神經系統:無力、頭暈、蹣跚感、頭痛、失眠、嗜睡迴圈系統:體位性低血壓呼吸道:鼻炎骨骼肌肉:背痛生殖系統:射精障礙以上常見副作用一般比較輕微,停藥可恢復,因坦索羅辛對前列腺和膀胱平滑肌選擇性高,對外周血管平滑肌影響較小,因此很少發生低血壓,但應注意,服藥後從坐位或臥位應緩慢站起或坐起,可有效預防體位性低血壓,一旦發生體位性低血壓,應立即平臥休息,取頭低位,一般10-20分鐘可緩解。
參考文獻:
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊說明書
老年人良性前列腺增生症/下尿路症狀藥物治療共識(2015)