陣發性室性心動過速(Paroxysmal Ventricular Fachy Cardia)簡稱室速，是指在心電圖上快速發生的連續3個或3個以上出現的室性早搏。其室性早搏的QRS波群與T波方向相反，時間> 0.12s，與P波無關，心室率在200次/min，心律不太均齊，為陣發性室速。頻率緩慢，心室率在60～100次/min者，稱為非陣發性室速，也稱為加速性室速。如QRS波群主波向上、向下交替發生的稱為扭轉性室速，也稱為雙向性室性心動過速。
【病因】
室速多見於器質性心臟病，心臟正常者極少見。如急性心肌梗死、嚴重心功能不全、擴張型心肌病等。也見於洋地黃中毒、心臟手術和創傷性心臟導管檢查。室速常為室顫的先兆，非陣發性室速，常見於下壁心肌梗死。扭轉性室速提示心肌有廣泛嚴重的病變，預後不良。
陣發性室速，多見於異位興奮激動點增強，折返激動不斷進行和並行心律引起。
【診斷要點】
1.臨床表現
伴有器質性心臟病者，發作時常有心悸、氣短、胸悶、頭暈、嚴重者可發生昏厥、心力衰竭、心絞痛、休克、意識喪失等，甚至發生心室顫動。
2.心電圖
(1)連續3個或3個以上的室性早搏，頻率≥100次/min，R-R間隔略有不齊，QRS波群寬大畸形，時間>0.12s， T波與QRS波群方向相反。如有P波則P波與QRS波群無關。
(2)可見室性奪獲和室性融合波。
(3)非陣發性室速，頻率在60～100次/min，其他特徵同前。
(4)扭轉性室速，QRS波群主波向上、向下交替出現，其他條件同(1)。
【急救與治療】
(一)病因治療
積極治療原發性心臟病和祛除誘因。
(二)控制發作
1.藥物治療
用於持續發作且血流動力學尚穩定者。
首選Ⅰb類抗心律失常藥物，如利多卡因、美西律、苯妥英鈉等;次選Ⅲ類藥物，如胺碘酮、溴苄胺，或Ⅱa類的奎尼丁、普魯卡因醯胺、雙異丙吡胺等。
(1)利多卡因(Lidocaine)
常用量50～100mg靜注5～10min 1次，直至轉復為止，總量不超過300mg。轉復後改為500mg利多卡因，加入5%葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注，每分鐘1～2mg，維持2～3日或數日防止復發。本品有抑制異常自律性，延長去極化和不應期，使單向阻滯變為雙向阻滯，終止折返。本藥起效快，副作用少。但應注意劑量過大，易出現頭暈、嗜睡、視力減退、抽搐、甚至呼吸中樞抑制，導致呼吸停止。
(2)普魯卡因醯胺(Procainamide)
常用量100～200mg緩慢靜注，無效，每隔10～20min再注射100mg，總量不超過1.0g。有效後，普魯卡因醯胺1.0g加入5%葡萄糖液300ml靜滴，每分鐘2～3ml維持，或口服普魯卡因醯胺0.5g，每日2～3次維持。此藥有延長心肌不應期，降低自律性，減慢傳導作用。副作用，常有噁心、嘔吐、胃腸不適等。用藥時注意：血壓、心電圖、QRS波增寬，房室傳導阻滯及室性停搏等。
(3)心律平(Propafenone)
常用量50～100mg加入5%葡萄糖液20ml，緩慢靜注，約5min注完。無效5～10min後重復1次，總量不超過600mg。本藥有延長房室結、心肌傳導纖維傳導，對心房、房室旁路前向、逆向傳導有阻滯作用。
(4)乙胺碘呋酮(Amirodarone)
常用量300～450mg加入250ml葡萄糖液中，靜滴，至室速終止後改為200mg口服，每日2次維持。本藥有延長心肌復極，消除折返，抑制心房、心室肌傳導纖維，降低竇房結自律性、抑制房室旁路向前傳導大於逆向傳導。
(5)苯妥英鈉(Dilantin)
常用量200mg加入注射用水20ml緩慢靜注，約5min注完。無效時每5～10min，可重複注射100mg。總量不超過1.0g。本品首選洋地黃中毒所致室速，不影響房室傳導。副作用，有頭暈、共濟失調、肝功損害等。
(6)應用兩種抗心律失常藥物無效，或病人的血流動力學狀態惡化，就應考慮非藥物治療。
如電轉復、抗心動過速起搏等。
2.電覆律
對藥物治療無效或伴有血流動力學改變，或低血壓、心衰、心源性休克、急性心肌梗死或室速超過2h者，應立即進行同步直流電覆律。發作時間短而又能自行終止，但頻繁複發者，不宜用電覆律。常用20～100瓦秒，無效時再用400瓦秒，對有嚴重血流動力學障礙者，可直接用300～400瓦秒。電覆律前，可用溴苄胺250mg加入5%葡萄糖液20ml靜注，以利於復律成功。
3.人工心臟起搏
藥物治療無效，又不宜電覆律的室速，可用右室起搏治療。
陣發性室性心動過速(Paroxysmal Ventricular Fachy Cardia)簡稱室速，是指在心電圖上快速發生的連續3個或3個以上出現的室性早搏。其室性早搏的QRS波群與T波方向相反，時間> 0.12s，與P波無關，心室率在200次/min，心律不太均齊，為陣發性室速。頻率緩慢，心室率在60～100次/min者，稱為非陣發性室速，也稱為加速性室速。如QRS波群主波向上、向下交替發生的稱為扭轉性室速，也稱為雙向性室性心動過速。
【病因】
室速多見於器質性心臟病，心臟正常者極少見。如急性心肌梗死、嚴重心功能不全、擴張型心肌病等。也見於洋地黃中毒、心臟手術和創傷性心臟導管檢查。室速常為室顫的先兆，非陣發性室速，常見於下壁心肌梗死。扭轉性室速提示心肌有廣泛嚴重的病變，預後不良。
陣發性室速，多見於異位興奮激動點增強，折返激動不斷進行和並行心律引起。
【診斷要點】
1.臨床表現
伴有器質性心臟病者，發作時常有心悸、氣短、胸悶、頭暈、嚴重者可發生昏厥、心力衰竭、心絞痛、休克、意識喪失等，甚至發生心室顫動。
2.心電圖
(1)連續3個或3個以上的室性早搏，頻率≥100次/min，R-R間隔略有不齊，QRS波群寬大畸形，時間>0.12s， T波與QRS波群方向相反。如有P波則P波與QRS波群無關。
(2)可見室性奪獲和室性融合波。
(3)非陣發性室速，頻率在60～100次/min，其他特徵同前。
(4)扭轉性室速，QRS波群主波向上、向下交替出現，其他條件同(1)。
【急救與治療】
(一)病因治療
積極治療原發性心臟病和祛除誘因。
(二)控制發作
1.藥物治療
用於持續發作且血流動力學尚穩定者。
首選Ⅰb類抗心律失常藥物，如利多卡因、美西律、苯妥英鈉等;次選Ⅲ類藥物，如胺碘酮、溴苄胺，或Ⅱa類的奎尼丁、普魯卡因醯胺、雙異丙吡胺等。
(1)利多卡因(Lidocaine)
常用量50～100mg靜注5～10min 1次，直至轉復為止，總量不超過300mg。轉復後改為500mg利多卡因，加入5%葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注，每分鐘1～2mg，維持2～3日或數日防止復發。本品有抑制異常自律性，延長去極化和不應期，使單向阻滯變為雙向阻滯，終止折返。本藥起效快，副作用少。但應注意劑量過大，易出現頭暈、嗜睡、視力減退、抽搐、甚至呼吸中樞抑制，導致呼吸停止。
(2)普魯卡因醯胺(Procainamide)
常用量100～200mg緩慢靜注，無效，每隔10～20min再注射100mg，總量不超過1.0g。有效後，普魯卡因醯胺1.0g加入5%葡萄糖液300ml靜滴，每分鐘2～3ml維持，或口服普魯卡因醯胺0.5g，每日2～3次維持。此藥有延長心肌不應期，降低自律性，減慢傳導作用。副作用，常有噁心、嘔吐、胃腸不適等。用藥時注意：血壓、心電圖、QRS波增寬，房室傳導阻滯及室性停搏等。
(3)心律平(Propafenone)
常用量50～100mg加入5%葡萄糖液20ml，緩慢靜注，約5min注完。無效5～10min後重復1次，總量不超過600mg。本藥有延長房室結、心肌傳導纖維傳導，對心房、房室旁路前向、逆向傳導有阻滯作用。
(4)乙胺碘呋酮(Amirodarone)
常用量300～450mg加入250ml葡萄糖液中，靜滴，至室速終止後改為200mg口服，每日2次維持。本藥有延長心肌復極，消除折返，抑制心房、心室肌傳導纖維，降低竇房結自律性、抑制房室旁路向前傳導大於逆向傳導。
(5)苯妥英鈉(Dilantin)
常用量200mg加入注射用水20ml緩慢靜注，約5min注完。無效時每5～10min，可重複注射100mg。總量不超過1.0g。本品首選洋地黃中毒所致室速，不影響房室傳導。副作用，有頭暈、共濟失調、肝功損害等。
(6)應用兩種抗心律失常藥物無效，或病人的血流動力學狀態惡化，就應考慮非藥物治療。
如電轉復、抗心動過速起搏等。
2.電覆律
對藥物治療無效或伴有血流動力學改變，或低血壓、心衰、心源性休克、急性心肌梗死或室速超過2h者，應立即進行同步直流電覆律。發作時間短而又能自行終止，但頻繁複發者，不宜用電覆律。常用20～100瓦秒，無效時再用400瓦秒，對有嚴重血流動力學障礙者，可直接用300～400瓦秒。電覆律前，可用溴苄胺250mg加入5%葡萄糖液20ml靜注，以利於復律成功。
3.人工心臟起搏
藥物治療無效，又不宜電覆律的室速，可用右室起搏治療。